赵某，女，44岁
年9月8日就诊
患者幼年时起即哮喘，常因受凉而反复发作。现患者气喘憋气，胸部有空息感，喘甚有哮鸣音，咳痰较少，质黏色白，咳出症缓，伴畏寒，大便稀源，数日1次或1日数次，有时腰酸，经行量多，查有子宫肌瘤，长期用激素、氨茶碱、止咳定喘片等治疗，效果不显。既往有预激综合征，已射频消融治疗，动态心电图提示室性早搏、室性心动过速、心房纤颤。查舌质淡紫，苔黄腻，脉细滑。诊断为赎证(支气管哮喘)，病属肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻证，治以温肾纳气，清肺平喘，化痰祛瘀，方用桂附八味合苏子降气汤加减。
年10月13日二诊时，患者自述药后哮喘减轻，不咳，喉中有痰，两胁背痛，有紧缩感，怕冷，胃胀，纳差，易出汗，夜难平卧。查舌质暗淡，苔黄腻，脉细滑，此为肺实肾虚，用药予以调整。
年1月17日三诊时，患者病情稳定，办腔咽喉发凉，心悸，胸痛引背，唇干不欲饮，质粘色白，大便烂，尿频，查舌质暗红，苔黄薄腻，脉细滑。哮喘发时未必皆实，平时未必皆为虚，发时治标，平时治本，是哮喘治疗的基本原则，但临症所见，发时未必皆实，故不尽攻邪，平时未必皆虚，亦非全恃扶正。因此，对于哮的治疗，可以认为发时未必全从标治，当治标顾本，平时亦未必全恃扶正，当治本顾标。本例患者哮喘反复发作数十载，有正虚的一面，往往遇劳感寒即发。
外邪与痰浊相搏，壅阻肺气，则咳嗽多痰，气喘憋气;病久延及脾肾，则怕冷，大便溏薄，腰酸;痰气交阻，久延影响心血运行，则血郁成瘀。而初诊又见黏痰，苔黃，脉细滑等肺热内蕴之象。综合病机为肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻，故治疗以温肾纳气，清肺平喘，化痰祛瘀为法。药用制附片、肉桂、仙灵脾、补骨脂、沉香、紫石英补骨气，壮元阳，纳气以平喘;熟地、山萸肉补肾阴，所谓善补阳者，必从阴中求阳:炙桑皮、炒黄芩清肺化痰:炙僵蚕、妙苏子、降气化痰平喘:当归、丹参活血化瘀。药后症减，此后患者常服中药控制，未见哮嘴复作。#支气管哮喘#