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浙江新闻客户端

记者王波通讯员马蝶翼

体重克,身长28厘米,竹签大小的手指,胶冻状的皮肤,全身的血容量只有60毫升……

看到这些数字,你可以想象到,他是有多么的脆弱。然而,这位游走在生死边缘的“袖珍婴儿”,医院新生儿重症监护病房3个多月的精心治疗及护理,已经能自主呼吸会自己进食,体重克,达到正常出生孩子的体重范围,终于回到母亲温暖的怀抱。

据悉,这是目前浙东地区出生体重最小的超早产儿。

手指竹签大小的“袖珍婴儿”

3个月前,医院NICU接到产科紧急电话,有一个胎龄仅26周的宝宝要出生了,放下电话全体医护人员立即进入一级战备状态,一支由主任和护士长带领的高年资医护人员救治团队迅速组成。

虽然准备工作充分,但当这个体重只有克,插着一根直径只有2毫米粗的气管插管的超早产儿宝宝,在转运呼吸机下由围产医生急匆匆送入NICU时,大家都不禁深吸一口气。

身长才28厘米,只有成人一个手掌长度的小小身躯,竹签大小的手指,胶冻状的皮肤,甚至分不清眉目。医护人员立刻有条不紊地分工忙碌起来,护士把宝宝放入早已预热的暖箱,吸痰、接心电监护仪、接呼吸机,找血管开通静脉通道,抽血化验……医生们仔细的听诊、体检,调节呼吸机参数……。

出生后最初的成功抢救,只是万里长征的第一步。无论是用药,还是伴随着宝宝大部分时间的静脉营养液,都需要通畅的静脉通路,而且为了避免反复穿刺引起的损伤和感染,医护人员尽早进行了脐静脉、PICC深静脉置管。虽然医护人员早已技术娴熟,但对于这个该院有史以来体重最轻、无法用肉眼观察甚至无法用触觉感知血管的袖珍宝宝,医护人员的每次操作都要充分准备、格外细致,以避免由于血压的微小波动而造成宝宝脆弱的大脑内出血,引起严重后遗症。

保温箱里过五关斩六将

这个胎龄的宝宝,按国际上的定义,甚至不能称之为新生儿(胎龄28周以后出生),而只能叫做“胎儿”。然而,宝宝意外的提前降临,被迫去适应与妈妈宫内环境极不相称的外界,所有的脏器功能都是极其脆弱。

多克的宝宝,全身的血容量只有60毫升,大概就是成人喝的一口水而已。每天输入宝宝体内的各种液体,不但精确到微克药物剂量,零点几毫升液量,更是严格要求输液速度匀速进入,控制每小时输入量。

刚开奶时,宝宝胃容量极小,而且胃消化能力及胃动力差,每次零点几毫升的奶量,隔几小时从细小的胃管内打入,每次0.5毫升奶量的微量增加,每2小时一次生命体征的记录,太多的点点滴滴,倾注了太多医护人员的心血。

尽管医护人员无微不至的监护和治疗,但由于宝宝本身器官发育不成熟,体质孱弱,免疫功能低下,还是无可避免的发生了早产儿一些常见的并发症,如呼吸暂停,再发感染,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),支气管肺发育不良等。幸亏,救治团队提前预防并顺利在不同阶段关卡帮宝宝渡过了一个个难关。

宝宝出生后40多天,突然有一天,监护仪频繁的发出报警声,医护人员发现宝宝活力不如之前,而且听诊肠鸣音不明显,结合宝宝胎龄极小,虽然尚未出现明显腹胀、吐奶等表现,也不是常见的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)高发时期,医生还是非常警觉地检查了宝宝的感染指标等,虽感染指标均在正常范围,但凭着多年救治NEC的经验,考虑感染指标出现异常结果可能会滞后,还是及时使用了抗生素。在随后的复查中,指标果然明显上升,而且宝宝也出现了血便。这种疾病死亡率高达20%—30%,是严重威胁小早产儿生命的重大并发症,且起病隐匿,进展极其迅猛,往往发现时,已达疾病危重期,需紧急手术,甚至失去手术机会,死于感染性休克和多脏器功能衰竭。这次,由于医护人员警惕性高,处理及时,疾病被扼制在早期,避免了进一步的严重损害。

出院时能吃完一大顿奶

经过3个月的精心救治,因为医护人员严格把控感染关,应用了呼吸机保护性肺策略,虽然宝宝也有几次上呼吸机的经历,但最终宝宝没用激素顺利撤机,自主呼吸平稳,出院前已能一口气吃完一大顿奶也气不喘、心不慌。另外一个非常可喜的成绩是,如此娇嫩的小早产宝宝,当初脆如豆腐一样的脑组织,最终也没有颅内出血等病灶,甚至出院前头颅磁共振提示宝宝大脑结构发育已近似足月宝宝。这也得益于医护人员平时操作时动作轻柔,严格控制输液速度和液量。

据NICU吕勤主任介绍,该宝宝是目前浙东地区救治的最小体重的宝宝,也是国内救治体重最小的早产宝宝之一。




本文编辑:佚名
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