杨某,女,48岁,年4月16日初诊。

患者患慢性咳嗽、咳黄脓痰、偶有血痰10余年,后经支气管镜检查确诊为双下肺支气管扩张症。长期中西医治疗,仅能短暂控制症状,但不能稳定病情。来诊时患者咳嗽痰多,痰量日夜约30余口,黄脓痰占1/3,未见痰血,伴胸闷憋气,有时咳引胸痛,怯寒肢冷,易自汗,易感冒,神倦乏力,形体消瘦,面色暗滞,口唇暗红,舌质偏红暗,苔黄白厚腻,脉虚弦滑近数,右关弦滑,右寸细滑。西医诊断为双下肺支气管扩张症,中医诊断为肺痈,辨证属气阳虚弱,痰热郁肺,瘀阻肺络。

治疗宜先治痰热标实患者服药7剂二诊,自觉痰易排出,胸闷憋气减轻,黄脓痰略减少,痰量如前,嘱原方续服14剂。三诊时患者黄脓痰3~5日,期存在,故需保护脾胃生机并防止胶质碍胃的现象出现,方中将鹿角胶改为鹿角霜,既可避免碍胃,又可防止出血。

本例患者已经接受治疗2年余,未出现既往反复发作和频繁感染状况,咯血痰未再发生,病情稳定,体重增加,生活质量明显提高,说明坚持以中医理论为指导,大力在继承的基础上创新,这对扩展治疗思路,提高中医药的临床疗效有重要的现实意义。




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