-04-13EBC儿科学大查房
加拿大儿科急诊研究（PERC）组的一项研究结果显示，对急诊细支气管炎患婴，使用地塞米松和肾上腺素联合治疗也许可以显著降低其住院率。大量试验表明，细支气管炎婴儿雾化吸入肾上腺素（nebulizedepinephrine）或接受糖皮质激素治疗有益处，然而上述药物联用的有效性并未得到证实。该研究是一项多中心、双盲、安慰剂对照研究，纳入在儿科急诊就诊的例患婴（年龄6至12个月），随机分为4组。第1组（肾上腺素-地塞米松组）患婴接受2次肾上腺素雾化吸入治疗（每次3ml，1:肾上腺素）及口服地塞米松治疗（共6次，急诊时给予剂量每公斤体重1.0mg，之后5天给予每公斤体重0.6mg），第2组（肾上腺素组）接受肾上腺素雾化吸入治疗与口服安慰剂治疗，第3组（地塞米松组）接受安慰剂雾化吸入治疗及口服地塞米松治疗，第4组（安慰剂组）接受安慰剂雾化吸入治疗和口服安慰剂治疗。4组患婴的基线临床特点无显著差异，主要转归指标为纳入研究（首次急诊时）后7日内再次入院治疗情况。结果显示，第7天时，第1组有34例（17.1%）、第2组有47例（23.7%）、第3组有51人（25.6%）及第4组有53例（26.4%）患婴入院治疗。在未校正相关因素的分析中，与对照组相比，只有第1组患婴的入院率显著降低（相对危险为0.65，P=0.02）。但是校正相关因素后的结果显示，上述差异无显著（P=0.07）。研究过程中无严重不良事件发生。
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