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呼吸道合胞病毒（RSV）可以导致上呼吸道感染（如感冒）和下呼吸道感染（如细支气管炎和肺炎），它是导致1岁以内婴儿患细支气管炎和肺炎的最常见原因。根据美国的数据，当孩子第一次暴露于RSV的时候，有5‰到20‰需要住院，大多数因RSV感染住院的是6个月以内的婴儿。
我国南方的RSV流行高峰主要在夏秋季，北方则是冬春季。RSV感染在我国不但有散发流行，每隔几年还会引起农村地区大规模的爆发流行，南北方农村均有报道。
RSV感染具有高度传染性，几乎所有孩子都会在3岁前感染过RSV，大部分只发展为上呼吸道感染（如感冒），流鼻涕、轻微咳嗽、有时会发热。但在少部分孩子中，RSV感染会进入肺部并导致细支气管炎，两岁以下的孩子感染RSV后发展为细支气管炎的风险会更高，在一或两天后，咳嗽会变得更厉害，孩子呼吸会更急促和更困难。早产儿和6周龄以下的婴儿RSV感染还可能导致呼吸暂停（至少20秒），这样的呼吸暂停具有自限性，但可能需要住院并给予监护。早产儿或有慢性肺部疾病的孩子有严重RSV感染的风险会更高。
细支气管炎是幼儿期最常见的疾病之一，由病毒导致，最常见的是RSV，另外副流感病毒、流感病毒和腺病毒也会导致细支气管炎。
正常成人的急性RSV感染也很常见，特别是医务人员和婴幼儿的护理人员，常表现为流鼻涕、咽炎、咳嗽、并有头痛、乏力和发热等全身症状，症状一般持续5天左右，有时也会更长。
什么时候要去看医生？
如果孩子有下面的情况之一，要去看儿科医生：
1、呼吸困难：每次呼吸（吸气或呼气）都出现像吹哨一样的尖锐声音（喘鸣）；或嘴唇或指尖周围的皮肤变蓝。这可能是因为孩子的呼吸道受阻而没有足够氧气进入肺部和血液，这种情况要立即去看儿科医生。
2、脱水：嘴唇发干，摄入液体比平时少，哭的时候没有眼泪，小便比平时少。
3、流鼻涕持续10-14天以上或咳嗽持续7天以上（回复关键词“感冒”可查看更详细的文章）。
4、孩子发热持续3天以上或符合我的发热文章中列出的其它就医指征（请回复关键词“发热”查看文章）。
5、对于有囊性纤维化、先天性心脏病、支气管肺发育异常（见于一些早产儿或新生儿期用过呼吸机的孩子）、免疫功能低下、器官移植、因癌症接受过化疗的孩子，如果你觉得他可能有细支气管炎，就要去看医生。
治疗
目前没有药物可以杀死导致细支气管炎的病毒（包括RSV），大多数RSV感染和细支气管炎会在一到两周内自行痊愈。大多数孩子可以在家像对待感冒一样护理（可回复关键词“感冒”、“咳嗽”、“发热”参考相关文章），医院使用氧气疗法或管饲法。如果有因细菌引起的并发症（如肺炎、窦炎或中耳感染），可能需要服用抗菌素（抗生素）。
咳嗽是身体清洁肺部的方式之一，通常无需使用药物止咳。
确保孩子摄入足够的液体，以防脱水（可回复关键词“腹泻”参考怎样预防脱水）。
如果孩子呼吸困难影响进食，可少量频繁地进食。孩子在患病期间可能吃固体食物比较少，只要他摄入足够液体，就问题不大。
如果儿科医生确诊孩子是RSV感染或发展为细支气管炎，可能会建议对症治疗，如使用吸鼻器和生理盐水滴鼻剂来缓解鼻塞。对于中到重度呼吸困难，医生可能会使用雾化器让孩子吸入一种可以帮助扩张呼吸管的药物。严重的细支气管炎或肺炎可能要住院治疗，细支气管炎是婴儿住院的最常见原因。在美国，RSV感染如果需要住院的话，通常只要几天，但完全康复需要一到两周时间。
预防
RSV可通过直接接触患者的分泌物、飞沫传播，或通过污染的手、餐具或刚接触沾有患者鼻分泌物的物件而间接传播。小婴儿和免疫系统薄弱的儿童在痊愈后的1-3周内仍会继续传播病毒。
下面建议可以减少婴儿发展为严重RSV感染的风险：
1、大人在抱孩子之前先用热水和肥皂洗手20秒。如果没有水，可以用含至少60%乙醇的免洗洁手剂搓洗双手和手指所有表面直到变干。
2、避免与流鼻涕或有其它疾病症状的人密切接触，即使是大孩子或成人的轻微感冒也可能对婴儿导致呼吸问题。有感冒等疾病症状的人不能亲吻婴儿。但哺乳期妈妈感冒时可以继续母乳喂养，这样可以为孩子提供抗体。
3、家里的其他孩子如果感冒的话，要尽量避免和婴儿接触，并且感冒的孩子要经常洗手。
4、尽量避免去人多的地方，如购物广场和电梯，因为这些地方可能会和生病的人密切接触。
5、避免孩子周围有人吸烟，因为二手烟会增加孩子得严重RSV感染的风险。
6、清洁被污染的表面（如门把手）。
7、有一个叫帕利珠（Palivizumab，商品名为Synagis）的药物可以帮助某些高风险的孩子降低严重RSV疾病风险（但不能预防RSV感染），在RSV感染的流行季节每月注射一次。这个药物只建议用于少数高风险的婴儿，如超早早产儿（胎龄＜28周）或有重大心脏或肺部疾病的孩子。你的孩子是否有必要使用，请咨询儿科医生。
任何年龄的人在感染过RSV之后仍可能会再次感染，但再次感染的症状通常不会太严重。
作者：朱剑笛
现代育儿百科是科普作者
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