年美国儿科学会(AAP)最新发行的指南,在诊断、治疗、预防幼儿细支气管炎方面的关键点。

临床医生应根据病史和体格检查来诊断细支气管炎及评估疾病严重程度。(证据等级:B,强推荐)

当对儿童细支气管炎评估和管理做决策时,临床医生应评估疾病的风险因素,如年龄小于12周,早产儿,潜在的心肺疾病或免疫缺陷等。(证据等级:B,中等推荐)

医生根据病史和体格检查诊断幼儿细支气管炎时,影像学或实验室检查并不是必须的。(证据等级:B,中等推荐)

由于迄今的证据表明支气管扩张剂不能改变细支气管炎过程,因此对于细支气管炎患儿,不再推荐使用支气管扩张剂如沙丁胺醇等来进行诊断治疗。(证据等级:B,强推荐)

不推荐诊断为细支气管炎的幼儿使用肾上腺素。(证据等级:B,强推荐)

对于诊断细支气管炎的幼儿不推荐在急诊室应用高渗盐溶液雾化治疗。(证据等级:B,中等推荐)

对于住院的细支气管炎患儿,临床医师可酌情予以高渗盐溶液雾化治疗。(证据等级:B,弱推荐)

在任何情况下都不推荐临床医师对诊断毛支的婴儿予全身激素治疗。(证据等级:A,强推荐)

细支气管炎患儿氧饱和>90%时,可不使用氧疗。(证据等级:D,弱推荐)

对明确细支气管炎诊断的患儿可不必连续检测血氧饱和度。(证据等级:D,弱推荐)

不推荐对细支气管炎患儿采用胸部物理疗法。(证据等级:B,中等推荐)

除非伴有或强烈怀疑细菌感染,否则不推荐应用抗菌药物。(证据等级:B,强推荐)

只有包括氧气和水在内的支持治疗被强烈推荐用于细支气管炎儿童。(证据等级:A,强推荐)

对于不能经口进食进水的细支气管炎婴儿,推荐应用鼻饲或静脉补液。(证据等级:X,强推荐)

胎龄29周或以上的健康婴儿不应接受帕利珠单抗预防呼吸道合胞病毒感染(证据等级:B,弱推荐)

一岁以内,具有血流动力学显著异常的心脏疾病或具有慢性肺部疾病的早产儿或出生后后接受>21%氧浓度治疗28天以上的婴儿应使用帕利珠单抗。(证据等级:B,强推荐)

呼吸道合胞病毒季节时,对于应使用帕利珠单抗的婴儿,最多5个月剂量,每次剂量为15mg/kg。(证据等级:B,强烈推荐)

在直接接触病人前后、触摸病人的物品后及脱掉手套后,所有人手部都应进行消毒。(证据等级:B,强烈推荐)

接触细支气管炎患儿的人都应使用含酒精的消毒液消毒手部,没有含酒精的消毒液时,可用肥皂彻底清洗手部。(证据等级:B,强烈推荐)

在评估患儿细支气管炎诊断时,应考虑其接触二手烟雾的因素。(证据等级:C,中等推荐)

临床医师应与患儿监护人商议尽量避免患儿暴露于环境中的烟雾以及监护人应停止吸烟。(证据等级:B,强烈推荐)

临床医护人员应对患儿家属在细支气管炎的询证诊断、治疗和预防方面进行医学教育指导。(证据等级:B,中等推荐)

临床医师应提倡6个月以下的婴儿母乳喂养以减少其呼吸道疾病的患病率。(证据等级:C,中等推荐)









































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本文编辑:佚名
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