第一节急性上呼吸道感染
1、概念：简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。
2、流行病学：多发于冬春季节，多为散发，可在气候突变时小规模流行；主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经污染的手和用具接触传播。
3、病因和发病机制：
约70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒；另20%～30%为细菌引起，包括溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌，偶可见革兰阴性杆菌。
4、临床表现：
（一）普通感冒为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表现为鼻部症状。一般5～7天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起；临床表现：咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎临床表现明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛、或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。
（三）急性胞疹性咽峡炎多发生夏季，多见于儿童，由柯萨奇病毒A引起，临床表现：明显咽痛、发热。
（四）急性咽结膜炎由游泳传播，多见儿童。由腺病毒、柯萨奇病毒引起。临床表现：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血，病程4-6天。
（五）急性扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。临床表现：咽痛明显，伴发热、畏寒、体温可达39度以上。
5、实验室检查：
（一）血液检查白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。
（二）病原学检查免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断、病毒分离鉴定。
6、并发症：
急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎；风湿热、肾小球肾炎；病毒性心肌炎。
7、诊断：
根据鼻咽部症状及体征，结合周围血象和阴性的胸部X线检查可作出诊断。
鉴别诊断：1）过敏性鼻炎：多由过敏因素引起，脱离过敏原好转，皮肤过敏试验可明确过敏原。
2）流行性感冒：全身症状重，伴高热，全身酸痛和眼结膜炎症状。快速血清PCR方法检查病毒。
3）急性气管支气管炎：咳嗽咳痰，白细胞增高，X线胸片可见肺纹理增强。
4）急性传染病前驱症状：麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌病等。
8、治疗：
（一）对症治疗：如：伪麻黄碱，解热镇痛药；小儿感冒忌用阿司匹林，以防Reye综合症。
（二）抗生素治疗
（三）抗病毒药物治疗：利巴韦林、奥司他韦。
（四）中药治疗
9、预防：
重在预防、隔离传染源，避免感染；加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累。
赞赏
长按鍝鐧界櫆椋庡尰闄究瀹?鐧界櫆椋庢槸鎬庢牱寮曡捣鐨?
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.soegm.com//kcyjg/6642.html