百日咳是一种具有高度传染性的急性上呼吸道感染疾病,目前列为第三类法定传染病,常发生于5岁以下儿童,主要是由革兰氏阴性的百日咳杆菌经由空气传播而感染,成人是重要的带菌者。感染时,初期会先出现类似感冒的症状,之后会演变成阵发性咳嗽、吸入性哮声、咳嗽后呕吐及脸色发紫等伴随咳嗽而来的症状,且久咳不愈;而婴幼儿比较可能因并发肺炎、痉挛或严重的脑部病变或死亡,特别是一岁以下幼儿,最容易被侵犯。

百日咳的典型病程分为三个阶段

百日咳的典型病程分为三个阶段:

1.卡他儿期(黏膜期):患童通常发作不明显,有持续性的干咳以及体温上升的现象,严重者有眼结膜及鼻黏膜充血现象,而且会在口腔底部发现溃烂现象;

2.阵发性咳嗽期:卡他儿期之后1-2周,疾病症状成为阵发性咳嗽,此时患童因为呼吸道痉挛而出现阵发性咳嗽以及吸气喘息声,严重时甚至会发生咳嗽后呕吐的现象,可持续1-2个月或更长;

3.若病况良好,则进入恢复期,发作逐渐减少且不严重,可能继续咳嗽2-3周后即痊愈。

百日咳潜伏期一般是9-10天,很少超过18天。值得注意的是百日咳在卡他儿期、阵发性咳嗽没有出现之前就具有高度传染性,之后传染力逐渐降低,约3周之后纵使患童仍有持续痉挛性咳嗽或吸入性哮声,已不具传染性。若患童服用红霉素类抗生素治疗,其传染期间仅持续至服药后5天左右;但是若未经抗生素治疗者,其传染期是从卡他儿期至阵发性咳嗽症状出现后持续3周为止。

在临床有咳嗽持续超过两周且合并阵发性咳嗽、咳嗽后脸色发紫或呕吐及吸入性哮声,除了尽速就医治疗外,在卡他儿期或阵发期早期可用鼻咽拭子采集标本,以做正确百日咳细菌学诊断。

百日咳最有效的治疗是使用红霉素及四环素,来抑制百日咳的感染毒性,但疫苗注射才是最好的预防方法,目前百日咳疫苗和白喉、破伤风混合疫苗一起接种,幼儿在出生满2、4、6月及18个月时,应该接种百日咳相关疫苗,以减少孩子感染百日咳机会并避免将百日咳带回家中感染给幼童。

来源:医院

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