点开这个文章的你，估计都体验过胸部CT的奥妙，躺到检查床上，双臂上举，床进“洞”，听喇叭提示“吸气~憋处~请呼吸”配合两次，检查即做完了。
肺里有没有问题？您取到的胸部CT报告，即是影像诊断医生通过分析您的“片子”给出的答案。影像诊断报告，相对于处方还是很好读的，毕竟处方中的各种英文缩写，比如bid、tid，再配合医生“龙飞凤舞”的字迹，分分钟会让你做出疑惑的表情。影像诊断报告虽为打印字体，但还是会让你产生“我每个字都认识，但还是不知道是啥意思”的feel~没学过医，看不懂报告？没关系，看完本文的科普，轻松教你读懂“艰难晦涩”的影像报告。
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先看看CT图像里正常的肺长啥样？
CT图像里肺野内能看到的组织有：肺泡、肺血管和支气管。肺泡内充满空气，在CT图像上为黑色的区域。肺血管和支气管均为肺实质内走行如“树杈”的结构，有主干及分支。气管和支气管内充满气体，所以CT图像上为中央为黑色的管状结构，肺血管内为粘稠的有形成分—血液，故在CT图像上为白色的分支状结构。胸部CT相当于把人体的胸部横切为一层层的断面，我们约定，从足的方向往上看，所以图像上的左右与人的左右手恰好相反，看到这里的朋友估计又不理解了，没关系，理解不了就记住。
什么是肺门？
简单来说，肺门为肺的根部，为支气管和肺血管发出分支的地方，即为肺门。CT图像上肺门处能看到的结构有：支气管、肺血管和淋巴结。
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什么是胸膜及胸膜腔？
胸膜腔（简称胸腔）是位于肺实质与肋骨间的一个潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层在肺根处相互转折移行所构成，左右各一，互不相通。胸膜腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，所以正常的胸腔在CT上看不见，当胸腔内有气体时（气胸）或液体时（胸腔积液），才能看到胸腔结构。由于正常的胸膜光滑、均匀，所以肺实质与肋骨交界面有如“刀切”一样泾渭分明。
什么是纵隔？
纵隔位于胸腔正中偏左，夹于两肺之间，前界为胸骨，后界为胸椎，上界是胸廓上口，下界是膈。CT上能看到的纵隔结构主要有：胸腺，心脏其出入心脏的血管、气管、食管、纵隔淋巴结。
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什么是肺结节？
小编之前已对肺结节做了次科普，详情请戳：
体检查出肺结节···
关于肺结节的那些事
什么是慢性炎症、纤维灶、钙化灶？
肺里的慢性炎症、纤维灶、钙化灶，有些影像医生也会统一描述为“陈旧灶”，多为既往肺炎或结核没有完全吸收消散，在肺里形成的“疤痕”。另外肺内呼吸动度较小、引流欠畅通的区域，如右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段及双肺下叶胸膜下常会出现细长的纤维灶，类似于“绳索”，此为局部肺组织的轻微不张。这些病灶均为良性病变，长期随访不会变化，不必过分担心，不需打针吃药。
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什么是肺气肿、肺大泡？
正常人的肺里没有肺气肿和肺大泡，而引起慢性支气管炎的各种因素，如长期吸烟、感染、大气污染、职业性粉尘和有害性气体长期吸入（如石匠、煤矿、厨师等工种），导致小气道狭窄甚至阻塞，肺泡壁结构破坏，多个肺泡破裂融合即形成肺大泡、肺气肿。胸部CT可明确判断此病变的发生部位、大小、严重程度等。部分身体健康但体型瘦高的年轻人，肺尖部亦常有肺大泡，当肺部的边缘区域有较大的肺大泡时，应避免剧烈运动、用力咳嗽导致肺大泡破裂形成自发性气胸。一旦发生气胸，吸入的气体会从肺大泡破口进入胸腔，随着胸腔压力增加，肺组织压缩，会发生突发性呼吸困难。这时需要“胸腔闭式引流”术将胸腔内的气体引出，使肺复张。
什么是支气管扩张？
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。正常的支气管管壁光滑，由肺门及远一级级分支，管腔逐渐均匀变细。而支气管扩张在CT上表现为支气管管腔增宽，呈柱状、囊状扩张。
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什么是胸膜增厚？
正常的胸膜光滑、均匀如新贴的手机贴膜，而增厚的胸膜就相当于用旧的手机贴膜，毛毛糙糙。
什么是胸腔积液？
正常的胸腔仅有5～15ml浆液作为润滑剂，当胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔积液。
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胸部CT偶然发现甲状腺结节怎么办？
胸部CT的扫描范围会包括一部分甲状腺，影像医生在写诊断报告时也会注意观察扫描所及的甲状腺及上腹部部分器官有无病变。但胸部CT平扫对甲状腺病变不能明确诊断，如果提示“甲状腺密度不均”或“甲状腺结节”时，应引起重视，建议挂甲乳外科（普外三科）就诊，做甲状腺彩超进一步明确。
哪种情况下医生会建议做胸部增强CT检查，意义何在？
当影像医生发现肺内有实性结节、肿块或肺实变时，一般会建议患者做胸部CT增强检查。胸部CT增强检查，需从肘关节处打针，注入药水（碘对比剂）到血管内。简单来讲，当药水到达全身动脉时启动扫描，即为“动脉期”，当药水大约到达静脉系统时启动扫描，即为“静脉期”。肺内病灶如果有“血供”，打药水后病灶就会产生相应的变化，通俗来讲就是“点亮病灶和血管”。医生可通过这些变化，即所谓的“强化方式”来辅助判断病灶的良恶性。如果没有打药水，纵隔、肺门血管与淋巴结为相似的密度，在CT上表现为“颜色相似”的组织，则影像医生难以分辨出淋巴结来。打了药水之后，纵隔和肺门血管均被“明显点亮”，与之相比，该处的淋巴结强化甚少，对比之下淋巴结就会被轻易检出。
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本文仅对胸部CT常见的一些描述和诊断做一科普，有不到之处请批评指正~
医院
肺病科简介
医院肺病科（呼吸科）是盐城市中医重点专科，医院咳喘病中心，江苏省中医呼吸专科联盟单位，上海医院中西医结合呼吸专科联盟单位，建有董竞成教授工作室。现有医师11人，其中主任中医师1人，副主任中医师3人，主治中医师4人，住院医师3人，博士1人，医学硕士9人，其中在读博士3人。常年开设专家门诊及普通门诊，设有病区（十六病区），固定床位40张。
中西医结合防治呼吸系统疾病是我科的特色。如咳喘的冬病夏治（包括三伏穴位贴敷和中药/中成药内服）和咳喘的冬病冬治（包括三九穴位贴敷和中药/中成药内服/膏方调治）、中西医结合治疗咳喘病等，疗效确切。
近年来，在强化中医特色的同时，一并注重现代医学的新理论、新技术在临床中的应用，使我科中西医诊疗水平及处理疑难、危急重症的能力迅速提升。其中对急慢性咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺间质性疾病（如肺纤维化）、肺部变态反应性疾病、呼吸衰竭、大咯血、胸腔积液、气胸、肺部肿瘤等疾病的诊治较具优势。
我们将竭诚为您提供服务！
门诊地点：门诊楼4楼、诊室
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