坐骨神经痛（Sciatica）
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛是临床常见症状，大部分是由腰椎间盘突出所引起。以往认为突出的椎间盘组织对脊神经根的机械性压迫是导致下腰痛与坐骨神经痛的重要原因，但是机械性压迫并不能用以解释本病患者所有的临床症状与体征[1]。
在国外，Kent等在一项综合评估脊髓造影、CT、MRI等影像学检查手段，对成年无手术史腰椎管狭窄患者诊断的精确性研究中发现，CT或MRI表现异常的无症状病例占4%～28%，且多为年龄偏长者。因而曾有人对Schmorls结节（许莫氏结节）或突出的椎间盘组织在椎间盘突出者下腰痛与坐骨神经痛的发病机制中的重要性提出质疑，并提出机械压迫可能不是椎间盘突出或/和椎管狭窄患者发生下腰痛与坐骨神经痛的唯一重要因素。
近年的研究表明，坐骨神经痛发病机制还与化学性炎症刺激和突出椎间盘诱发的自身免疫反应等因素密切相关。在神经根受到压迫损害的基础上，突出椎间盘组织诱发和产生的一系列炎性改变是导致坐骨神经痛的主要原因。
炎症刺激
现代研究表明，在手术切除的退变椎间盘组织内有多种细胞因子，如磷脂酶A2(PLA2)、IL-1、IL-6、TNF-α、组胺、5-羟色胺(5-HT)、COX、前列腺素(PG)E2、一氧化氮、IgM、IgG等呈高浓度表示。这些组织成分或提高机体对疼痛的敏感性，或直接作用于神经纤维而产生疼痛或痛觉过敏，它们存在于炎性椎间盘组织巨噬细胞、T细胞和肥大细胞，并通过细胞脱颗粒方式释放，导致临近的神经根与周围组织相互粘连并发生损害。
巨噬细胞和其他炎细胞浸润会刺激产生神经肽类如P物质、白细胞激动素等，发挥内皮损伤作用，导致被根神经节水肿，水肿又会刺激产生更多的神经肽类，并干扰局部血液及脑脊液循环，致神经根营养不良，最终导致神经纤维和神经细胞体变性，在被根神经节内形成恶性循环，造成神经机能进一步损伤。
炎症介质与坐骨神经痛发病机制密切相关，因此控制炎症反应对于治疗腰椎间盘突出及其导致的坐骨神经痛，是一个至关重要的措施。
免疫反应
腰椎间盘是人体最大的无血供组织，髓核组织由纤维环包裹而与周围血循环相隔绝，它是一种隐蔽的自身抗原，因此未能被自身免疫系统所识别。当纤维环发生破裂，这种自身抗原暴露后会被自身免疫系统识别，诱发自身免疫反应。刘志伟等[2]的实验证实抗原抗体复合物阳性和强阳性表达与髓核暴露于机体免疫系统的程度相关，临床疼痛症状程度与自身免疫反应程度相关。
突出椎间盘组织中表达的炎症细胞因子、免疫细胞和免疫复合物是导致疼痛的主要因素，但目前对于这种自身免疫反应如何诱发坐骨神经痛的免疫分子学机制尚不清楚。
红茴香经络注射疗法
坐骨神经痛指沿着坐骨神经通路及其分布区域内发生的痛，即在腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧等部位产生疼痛综合片，中医学属腰痛，筋痹，腰腿痛，痹证等范畴。
《针灸大成·足太阳膀胱经》说“大肠俞，主腰脊痛”、“关元俞，主风劳腰痛”、“委中治同环跳症”，故取三穴与环跳穴配合。大肠俞浅层有第4、第5腰神经后支的皮支，深层有第4、第5腰神经后支的肌支；关元俞浅层布有第5腰神经和第1骶神经后支的皮支，深层有第5腰神经后支的肌支；委中穴浅层布有股后皮神经，深层有胫神经。针刺以上四穴能够刺激坐骨神经的路径，并能促进有关化学递质的分泌，从而发挥消炎镇痛的作用[3-4]。
治疗一：主穴为阿是穴、腰夹脊穴、肾腧、大肠腧。配穴有两个方案，[方案一：环跳、秩边、承扶、委中*、承山、昆仑]，[方案二：环跳、风市、阳陵泉、悬钟]两种。若疼痛由腰臀部放射到大腿后侧小腿后侧，足跟者，配穴选方案一。若疼痛由腰臀部放射到大腿外侧，小腿外侧至脚踝者，配穴选方案二。
治疗二：若病程长且年龄大，属肝肾亏虚或不足，取穴为肝俞，肾俞。
红茴香注射液1-2ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液1mI+生理盐水1-4ml)。注射药量：阿是穴红茴香注射液1-2mI，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，一盒药为1疗程。
补充腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的因素是多方面的，髓核组织机械性压迫作用及其本身发生的炎症反应是导致邻近神经根结构和功能改变的重要因素，突出椎间盘组织中所含有的致炎、致痛物质是导致坐骨神经痛的重要因素，但是现代医学对腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛仍有诸多方面疑问，仍待进一步的实验研究。
文献参考：
[1]吕国义,邓乃封.腰椎间盘突出致下腰痛和坐骨神经痛的发病机制[J].疼痛,,02:32-35.
[2]刘志伟,洪天禄,孙有声.腰椎间盘突出症突出髓核中抗原抗体复合物测定的临床意义[J].实用骨科杂志,(05):33-38.
[3]黄均毅,岳利峰,东潇博.电针四穴加减治疗坐骨神经痛的效果[J].中国当代医药,,():53-56.
[4]李文新,马铁明.环跳温针灸联合膀胱经下肢腧穴针刺治疗坐骨神经痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,,():68-71.
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