一、哮喘的本质
支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘病，目前认为是一种慢性气道持续的炎症性疾病。许多细胞在其中起到重要作用，如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等，并伴有非特异性气道反应明显增高，以气道的高反应性(BHR)为主要临床特征的一种多因性疾病。儿童支气管哮喘在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作，胸闷、呼吸困难，这些症状常是可逆的，但也可变重偶致死亡。
二、哮喘的特征
1、诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因。
2、反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重。
3、时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
4、季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重。
5、可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。
另外，哮喘患儿常合并有湿疹、鼻炎等其他过敏性疾病病史，或有哮喘等过敏性疾病家族史。哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，最常见的异常体征为呼气相哮鸣。
三、如何尽早发现
当孩子出现以下症状时应高度重视，一旦确诊，应避免接触“触发因素”，并尽早治疗。
1、多于每月1次的频繁发作性喘息。
2、活动诱发的咳嗽或喘息。
3、非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽。
4、喘息症状持续至3岁以后。
5、抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
四、哮喘的治疗
儿童支气管哮喘的治疗应尽早开始，要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。在急性发作期，应快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗。在慢性持续期和临床缓解期，要防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。
五、如何预防
1、寻找过敏原，医院做皮肤过敏试验，过敏原较多，如花粉，酒精，汽油，螨，尘埃等，有的小儿是对一种物质过敏，也有的对几种物质过敏，众多的研究证明，不是所有哮喘病人都能找到过敏原，也不是所有变态反应性患者均发生哮喘，如果能找到过敏原，少接触或不接触这种物质，就能减少哮喘的发作。
2、家中要经常备一些药物，如止喘药：氨茶碱，优喘平或气雾剂喘安宁等，急性发作时可随时使用。
3、要从小注意身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操，稍大一点的小儿可自己作操，散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。
4、要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。
5、要供给小儿足够的营养，比如蛋白质要充足(但是注意小儿对某种蛋白质是否过敏)，多吃些蔬菜，不要让小儿偏食、挑食。
六．评估与监测
哮喘的治疗应达到六个目标。
1、达到并维持症状的控制。
2、维持正常活动水平，包括运动能力。
3、维持肺功能水平尽量接近正常。
4、预防哮喘急性发作。
5、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。
6、预防哮喘导致的死亡
哮喘的治疗强调基于症状控制的哮喘管理模式，避免治疗不足和治疗过度，治疗过程中遵循“评估－调整治疗－监测”的管理循环，直至停药观察。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。
七．哮喘的长期管理
（一）长期管理的内容
1、以医院专科为基础，建立哮喘之家、哮喘俱乐部、哮喘联谊会等组织。
2、通过社区，纳入社区医疗慢性病管理范畴，定期监护。
3、建立哮喘患者档案及长期防治计划。
4、通过各种形式进行长期、定期随访。
哮喘的长期管理必须在加强哮喘教育基础上，让患儿及其亲属能主动与专科医师、护士合作，建立伙伴关系，定期接受指导和随访，树立专科医师、护士的信誉至关重要管理目标。
（二）长期管理的目标
1、让哮喘患儿及其亲属对哮喘防治有一个正确、全面的认识和良好的依从性，坚持治疗，不轻信虚假广告，不中断治疗，严防乱投医。
2、使哮喘患儿及其亲属具有自我控制疾病的能力，预防各种触发因素，及早控制哮喘发作，减少发作次数，减轻发作程度，将哮喘急诊降低至最少。
3、使患儿肺功能维持或接近正常水平，提高患儿的生活质量，让其参加正常的活动、学习、游戏及体育活动，享受健康生活。
4、使药物个良反应发生率降至最低，甚全没有。
5、防止猝死发生。
付卓
医院呼吸内科副主任医师，年毕业于天津医科大学临床医学专业，博士研究生，中华医学会微生态学组成员。发表多篇学术论文。
擅长领域：小儿呼吸系统常见病，多发病的日常诊疗。对小儿支气管哮喘，慢性咳嗽，儿童结核病，重症肺炎，间质性肺疾病，闭塞性细支气管炎等呼吸系统疑难病例的诊疗有着丰富的临床经验。
应诊时间：每周三、五、六上午。
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本文编辑：佚名
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