细支气管炎（bronchiolitis）
细支气管炎是一大类小呼吸道病变总称，可分为炎症为主型，即细胞型支气管炎及纤维化为主型2类，或分为感染性、吸入性及非感染性3类。病理学特点包括细支气管腔内息肉状改变、炎症细胞浸润、淋巴滤泡增生、管腔缩窄等。临床表现为上呼吸道感染、气促、甚至发绀，吸入性患者有粉尘及有毒气体吸入史。非感染性患者无症状或表现为非特异性的咳嗽、咳痰、胸痛、气短等。
1.肺内弥漫性或局限性边界模糊的小叶中心结节、树芽征（图1A、B）。
2.合并细支气管或支气管扩张、小叶性或节段性实变或磨玻璃病变（GGO）、马赛克灌注。
感染性细支气管炎治疗后可吸收。各种小呼吸道病变鉴别见表1。
图1细支气管炎
A,男，32岁。右中叶及下多发树芽征及模糊的小叶中心结节（细白箭）。B.男，78岁。左下叶近心缘处囊状支气管扩张，远侧肺内多发树芽征（细白箭）及支气管增宽与管壁增厚表1小呼吸道病变CT鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT特点
感染性细支气管炎
病毒、细菌、真菌等均可致病，感染症状
小叶中心结节、树芽征、空气潴留、空洞，有效治疗后吸收
吸入性细支气管炎
因神经系统疾病或有毒气体等误吸
近地侧肺内树芽征、小叶性或节段性实变、小叶中心结节
滤泡性细支气管炎
见于结缔组织病、过敏性疾病等所致的支气管与细支气管周围的淋巴滤泡的淋巴样组织增生
弥漫性分布边界模糊的小叶中心小结节及树芽征、斑片状磨玻璃病变（GG0）、支气管壁增厚、斑片状低密度改变
弥漫性全细支气管炎
好发于东亚地区。巨噬细胞、淋巴细胞与浆细胞透壁性浸润细支气管间质及其周围组织
典型征象为树芽征+细支气管及支气管扩张，从小叶中心结节至明显支气管扩张分为4期
缩窄性全细支气管炎
易感因素包括其他感染、移植术后、胶原血管病、吸入性肺病等
肺马赛克灌注、支气管扩张与管壁增厚、小叶中心结节
哮喘
各种外源性刺激物造成的呼吸道慢性炎症
可无明显异常，或见支气管扩张及壁增厚、黏液嵌塞、空气潴留
吸烟相关肺病
细细支气管与肺泡腔含有细小颗粒状色素的肺泡巨噬细胞沉积，细支气管及其周围结构内炎症细胞浸润，邻近肺实质可正常
弥漫性小叶中心边界模糊结节、斑片状磨玻璃病变、小叶性密度减低、肺气肿、肺不张、网状影及线状影，支气管壁增厚、空气潴留
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行北京白癜风医院好不好北京都有哪些白癜风医院