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雾霾天气,使得呼吸科的病人多了不少。“来就诊的病人多集中表现为咽痒、咳、喘。”医院肺病科主任范发才说,对于支气管哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的患者,雾霾天气可使病情急性发作或加重。此外,小孩和老人“中招”的也不少。小孩由于呼吸道对雾霾等刺激的敏感性更高,容易出现咳嗽等症;老年人由于身体各器官功能衰退,呼吸道敏感性增高,或清除功能减弱,也容易遭到雾霾的侵袭。

那么,雾霾天气下,我们该如何保护自己?肺病科范发才主任来给市民支招。

呼吸道最受伤

什么是霾?霾通常也称灰霾,其组成成分非常复杂,但二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物为其主要成份。颗粒物是加重雾霾天气污染的罪魁祸首。平时常提及的PM10就是指直径小于10微米的污染物颗粒,PM2.5则是指直径小于2.5微米的污染物颗粒。这种颗粒本身既是一种污染物,又是重金属、化学物质、病原微生物等有害物质的载体。

范发才说,颗粒物对人体的危害程度与其粒径大小有密切的关系。雾霾严重时,人们吸入的污染空气先是进入鼻腔,粒径大于10微米的颗粒物几乎%沉降在鼻咽部,可以被鼻毛、鼻和呼吸道黏液阻挡排除;5—10微米的颗粒物大部分沉降在气管和左右主支气管等大气道;1—5微米的颗粒物主要沉降在下呼吸道;0.5—1微米的颗粒物可沉降在细支气管和肺泡;小于0.5微米的颗粒物则可沉降在终末呼吸性支气管和肺泡表面,90%可被呼出体外,亦可被肺泡巨噬细胞吞噬,进入肺间质、淋巴管或血液循环。

由于雾霾中的化学性刺激物可直接对呼吸道造成刺激和损伤,因此,会引起咽痒、喉咙痛、咳嗽等,严重的还可出现胸闷、气紧,引起支气管炎、肺炎,诱发哮喘,加重慢支、肺气肿等慢性呼吸疾病病情。

颗粒物携带的病毒、细菌、致癌物质也可对呼吸道造成损害,引发相应的疾病。

其它器官也可能遭殃

“雾霾中微细的颗粒物被肺泡巨噬细胞吞噬,进入肺间质,可能诱导机体产生炎症介质,使人体肺部和全身产生炎症反应。”范发才说,它们还可能通过淋巴管或血液循环进入全身,对机体其它器官系统造成损害。

污染物通过呼吸进入人体血液,可对血管内皮造成伤害,使血管内膜增厚,发生狭窄;雾霾笼罩时气压较低,空气中的含氧量有所下降,容易引发缺氧,出现胸闷、胸痛,甚至诱发急性心肌梗死、猝死、心律失常和脑卒中等心脑血管疾病的急性发作。

此外,雾霾天气还会对泌尿系统、内分泌系统、神经系统、血液系统、消化系统等都可能造成不良影响。

咳嗽超过3周不缓解

国外已有研究证实,PM2.5浓度每增加10微克/立方米,肺癌病死率增加15%—27%。范发才说,从接触致癌因素,到发展为肺癌,一般需要经历10—20年时间。对于雾霾致癌年限目前尚无肯定答案,为早发现、早治疗雾霾引起的呼吸系统疾病,应重视体检。

在临床上,有两种常见误区要避免:一是太过紧张。有的人咳嗽一周还不见好,就担心身体出了大问题,异常焦虑;二是太过轻视。一咳嗽就立马喝止咳药水,这两种做法都是不对的。

咳嗽是呼吸系统最常见的症状,它既是一种保护性反射,也常常反映机体可能出现了病症,例如肺癌、肺结核,都可引起慢性干咳。

范发才说,普通感冒病程在1周左右可愈,但部分患者感冒后咳嗽可持续3—8周。急性气管炎、支气管炎发热等全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰可持续2—3周。一般来说,若咳嗽超过3周不缓解,医院就诊,明确病因,以免耽误诊治。

此外,有的市民看到咳嗽有血丝,就担心是肺癌的前兆。对此,范发才表示,痰中带血不一定就是肺癌。引起痰中带血的原因很多,呼吸系统疾病只要呼吸道粘膜受损就有可能出血,如急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等,但要注意与咽喉部损伤、牙龈出血、鼻腔出血等鉴别。此外,像血小板减少、血液系统肿瘤、肝功能损害、二尖瓣狭窄、心功能不全等其它系统疾病也可能出现咯痰带血,因此,患者如遇到上述情形,医院就诊,以便查清病因,正确治疗。对于高危人群,必要时可做胸部低剂量CT扫描,筛查早期肺癌。

“对于雾霾引起的呼吸道疾病,我们可采用中医中药辨证治疗。”范发才说,一些清热利咽的方药,医院制剂,对缓解雾霾刺激引起的咽喉肿痛有比较好的疗效,必要时也可采用咽部雾化给药。

五招应对雾霾

一、雾霾天气尽量减少户外活动,特别是老人、小孩以及患有呼吸系统疾病的人,应尽量避免在雾霾污染严重的时段外出。

二、外出时佩戴口罩。可选择N95医用口罩,过滤效果能达到95%以上,但配戴防霾口罩,一定要注意密合。否则,PM2.5颗粒就会从不密合处泄漏,起不到防护效果。不过需要提醒的是,这类口罩和面部越密合,呼吸阻力有可能越高,对于儿童、老人、心血管疾病和呼吸系统疾病患者,特别是呼吸功能受损的人,需要谨慎使用。此外,应及时更换,不可洗净后再反复使用。因为普通洗法无法将口罩内的细菌杀灭,经过多次清洗后,口罩内的纤维结构被破坏,防护功能也会减弱。

三、雾霾严重时应关闭门窗,避免室外污染空气进入室内。如果想要开窗换气,可选择中午时段,每次通风的时间不宜过长,以半小时为宜。

四、雾霾天最好不要晨练,也不要做跑步、骑车等剧烈运动,以免肺部吸入更多的有害颗粒物。

五、有条件的话,可在室内使用空气净化器,过滤雾霾,保持室内空气清新。

回家后不妨洗脸、漱口、清理鼻腔

雾霾天,若是必须要出门,范发才建议回到家后不妨做3件事:洗脸、漱口、清理鼻腔。

洗脸:最好用温水,可以将附着在皮肤上的雾霾颗粒有效清洁干净。

漱口:可以清除附着在口腔的脏东西。

清理鼻腔:洗净双手后,捧温水,用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕,反复几次,鼻腔的脏东西就会清理干净了。值得注意的是,清理鼻腔时,一定要轻轻吸水,避免呛咳。不过,要提醒的是6岁以下儿童不宜采用此法清洗鼻腔,可以用无菌棉签蘸生理盐水,反复轻柔清洗鼻前庭。

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肺病科范发才 肺病科主任、主任中医师、院名中医、硕士

  湖南中医药大学硕士生导师。现任中华中医药学会肺系病分会青年委员会委员、广东省医师协会呼吸科医师分会委员、广东省中医药学会呼吸病专业委员会常务委员、江门市医学会呼吸病专业委员会常务委员。毕业于南昌大学医学院中西医结合临床专业,从事临床工作20余年,曾先后在医院、广州呼吸疾病研究所进修呼吸内科、重症监护、支气管镜诊疗技术等。善于运用中医方法治疗内科杂病,擅长中西医结合诊治慢性咳嗽、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、胸膜疾病、肺肿瘤等呼吸系统疾病。肺功能、支气管镜、胸膜活检、CT引导下经皮肺穿刺活检、呼吸机辅助通气等各项呼吸专科诊疗技术娴熟,运用中西医结合措施抢救重症肺炎、重症哮喘、急慢性呼吸衰竭、酸碱紊乱等呼吸内科急危重症取得良好疗效。主持省中医药局科研项目2项,省、市科研项目主要参与人多项。获江门市科学技术成果奖二等奖1项、三等奖1项。在国家级、省级医药期刊发表学术论文10余篇。

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本文编辑:佚名
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