本文原载于《中华结核和呼吸杂志》年第5期
非支气管哮喘(哮喘)性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)是慢性咳嗽的常见病因，与哮喘有着相似的嗜酸粒细胞性气道炎症，糖皮质激素治疗有效，但无气流阻塞和气道高反应性。约30%～49%的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者存在气道嗜酸粒细胞性炎症，且对激素治疗反应良好。既往曾有NAEB患者最终发展为不可逆性气流阻塞的个案报道。NAEB是否会发展为哮喘或慢阻肺尚无肯定的结论。
本研究纳入诊断明确的NAEB患者，所有患者均完成了问卷填写，并接受过敏原皮肤点刺试验，血清总IgE和特异性IgE检测，X线胸片，肺功能＋支气管激发试验，痰诱导试验等相关检查。对患者进行长期随访以明确NAEB患者的复发频率并评估其发展为气流阻塞的可能性。每年致少进行1次随访，若患者咳嗽再发或出现喘息胸闷等症状可增加随访次数。治疗后4周和每次随访时行痰诱导细胞学检查，肺功能＋支气管激发试验。
结果共纳入NAEB患者例，其中例患者接受了至少1年的随访，中位随访时间为4.1年(1～10年)。随访组中，57例(40.4%)患者治疗后无复发，84例(59.6%)患者出现NAEB复发，其中8例(5.7%)患者出现至少2次复发。复发组患者的中位基线痰嗜酸粒细胞计数(分别为11.0%和6.5%)、合并变应性鼻炎的比例(分别为37.0%和13.0%)以及小气道功能下降的比例(分别为19.0%和5.3%)均高于非复发组(均P0.05)。复发组患者治疗4周后痰嗜酸粒细胞计数持续增高(≥2.5%)的比例也明显高于非复发组(分别为77.4%和22.8%)。随访过程中发现，8例患者在多次复发后发展为哮喘。多元回归结果表明，合并变应性鼻炎(OR＝4.37，95%CI为1.～18.)和治疗4周后痰嗜酸粒细胞持续增高(OR＝9.,95%CI为2.～37.)为NAEB复发的危险因素。随访期间，各组患者的肺功能指标(如FEV1，FVC，FEV1/FVC)均保持稳定，末次随访时，仅复发组患者小气道功能出现显著下降，且小气道功能下降(MMEF65%)的比例明显高于非复发组(分别为44.1%和24.6%)。上述研究结果表明，NAEB患者治疗后容易出现复发，尽管部分NAEB患者随着病程的延长会出现小气道功能下降，但肺功能指标(FEV1，FVC，FEV1/FVC)长期保持稳定，表明NAEB是一种独立的疾病，而非哮喘或慢阻肺的前期阶段。
原文：Willnonasthmaticeosinophilicbronchitisdevelopintochronicairwayobstruction？：aprospective,observationalstudy.Chest(影响因子7.)，，(4)：－.DOI:10./chest.14－.
（收稿日期：-02-22）
（本文编辑：吕小东）
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本文编辑：佚名
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