牛樟芝抗过敏性肺炎
说到过敏性肺炎，大家可能会联想到花粉过敏症，过敏性肺炎也是类似的病症吗？
过敏性肺炎其实与花粉过敏症不同，它和季节无关，主要和吸入的有机物有关，无机物吸入肺部引起的病变叫尘肺，而有机物吸入肺部引起的肺炎通常是过敏性肺炎。有机物包括：真菌、微生物、动物毛发等。所以我们新闻可见因为种蘑菇罹患肺炎，因为养鹦鹉罹患肺炎的报道。
01
过敏性肺炎概述
过敏性肺炎（HP）是一种累及肺实质和小气道的炎性和/或纤维性疾病，易感人群暴露于已知或未知抗原后，诱发机体细胞免疫和体液免疫介导肺部炎症反应。
02
过敏性肺炎基本病因
本症是一种免疫性疾病，引起超敏感性肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类：
（1）嗜热性放线菌
来源于发霉的干草、甘蔗、室内增湿器、空调器等。
（2）真菌
如曲霉菌、链格孢属等，来源于大麦、木纸浆等。
（3）动物
如鸟、啮齿动物等，来源于鸽子，长尾小鹦鹉、斑鸠、鼠等
03
过敏性肺炎典型症状
（1）过敏性肺炎第一次发作易与病毒性肺炎混淆，于接触抗原数小时后出现症状，有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。
（2）少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6h后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。
（3）体格检查肺部有湿啰音，多无喘鸣音，无实变或气道梗阻表现。
（4）X线胸片显示弥漫性间质性浸润、粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，后扩展为斑片状致密阴影。
（5）急性发作时，末梢血象白细胞升高，中性粒细胞增高，但多无嗜酸性粒细胞升高，丙种球蛋白可升高，伴IgG升高。肺功能检查通气障碍、肺活量下降。
04
过敏性肺炎相关检查
（1）实验室检查
①血常规
急性发作时，末梢血象呈白细胞升高，伴中性粒细胞增高，但多无嗜酸性粒细胞升高。
②免疫学检查
可用于单纯的Ouchterlony双相凝胶扩散技术检测，血清中发现有致敏原之特异沉淀素IgG,有助于诊断。但大量暴露于致敏原无症状者，也能有对特异抗原的沉淀抗体。丙种球蛋白可升高到20～30g/L，伴IgG、IgM及IgA升高，IgE水平正常。血清补体正常，类风湿因子可为阳性。
（2）影像学检查
①胸部X线
急性型常有弥散性小肉芽浸润的肺泡或间质性肺炎，亦可见小结状沉淀物；在慢性病例，浸润互相融合。X线改变—般在3～6个月后吸收，但重症者可持续存在。
②CT
●急性过敏性肺炎的CT表现双肺磨玻璃样改变；双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影，边缘模糊，密度及分布不均，以中下肺较多见，短时间内病灶位置变化大且具有游走性。急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。
●亚急性过敏性肺炎的CT表现弥漫性分布的小叶中心性结节影，边缘不清；斑片状磨玻璃影；气体陷闭征与肺囊性改变。亚急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础：小叶中心性结节影是细胞性细支气管炎的表现；磨玻璃阴影是弥漫性淋巴细胞性间质性肺炎存在的表现；气体陷闭征及肺囊样变是细支气管炎症、阻塞的结果。小叶中心性结节影及磨玻璃改变是过敏性肺炎的特征性改变，而小叶中心性结节影是亚急性过敏性肺炎的特征性改变。
●慢性过敏性肺炎的CT表现可见网格状、蜂窝状纤维索条影，为肺间质纤维化改变；甚者可见到肺不张、肺气肿及胸膜增厚等征象。
（3）肺功能检查
肺功能检查显示限制性通气障碍、功能失常，包括肺活量低、肺顺应性降低、弥散能力减低，无明显气道阻塞及血管阻力增加。局部通气血流比例失调和动脉血氧饱和度下降，后者在运动时更为明显。
04
过敏性肺炎治疗
（1）一般治疗
应立即脱离引起过敏的环境，避免与致敏原接触，急性病例常在卧床休息和支持疗法后缓解，本症不宜用脱敏疗法，因注射抗原可能与血清沉淀素形成免疫复合物，导致全身性血管炎或血清病。
（2）激素治疗
如肺部病变广泛可用激素治疗，泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)，连续1～2个月可使症状、体征及X线改变迅速消失。治疗2～6个月可防止肺纤维化发生。
05
过敏性肺炎并发症
(1)呼吸、循环功能衰竭；
(2)肺的纤维化和通气功能不全；
(3)全身性血管炎或血清病。
06
过敏性肺炎预后
（1）如能早期发现，未发生不可逆的组织损伤，超敏感性肺炎预后良好；
（2）急性病儿如回避过敏原，肺功能即可恢复正常；
（3）隐袭性或慢性病例，患者长期暴露于小量抗原，可能形成肺纤维化和更重的通气功能不全.
07
牛樟芝抗过敏性肺炎机制
牛樟芝，又称樟芝、樟菇、樟菰等，在自然环境中仅发现于中国台湾山区海拔一m特有的常绿阔叶大乔木牛樟树中空的心材上。台湾原住民利用牛樟芝解宿醉、治疗肝硬化、肝炎、腹痛、腹泻、皮肤搔痒、感冒、高血糖、高血压及肿瘤等。超过篇scI科学文献研究结果显示牛樟芝对人体具有多方面的药理作用，例如抗氧化、抗炎、解酒与护肝、抗疲劳、免疫调节与抗过敏、降血糖、抗癌与癌症辅助治疗、抗衰老等功效。正常机体的TH1、TH2细胞及TH1型、TH2型细胞因子是处于平衡状态，机体接触到一定量过敏原时，细胞因子的表达平衡被打破，引起过敏反应。
经动物研究证实，牛樟芝抗过敏性肺炎的机制如下：
抑制TH1细胞分泌IL-1、IL-6、TNF-α等促炎因子，改善肺部的发炎症状，对过敏性肺炎有缓解作用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇