这些药真的别乱用！原本只是治咳嗽，却把宝宝治死了……
孩子生病不建议一上来就使用抗生素等问题，今天丁香妈妈特意邀请来儿科药师梅贰康，他会和我们说说相关疾病及用药的基本常识，希望能帮到更多人。
支气管炎
不一定要用抗生素
我们常说的支气管炎多是急性的，很多孩子会在感冒后期出现。
导致急性支气管炎出现的原因可能是病毒感染，可能是肺炎支原体或细菌感染，也可能是混合感染。
因此，如果是病毒感染导致的支气管炎，抗生素不但无效，还可能引起体内菌群失调，必须避免滥用。只有当并发细菌感染时，才会使用抗生素。
如果孩子咳嗽比较厉害，比如已经严重到影响睡觉了，医生可能会考虑使用一些非中枢抑制作用的止咳药物，但仍优选采用化痰祛痰的药物。
儿童支气管炎
不应该用地塞米松
地塞米松属于糖皮质激素类药物，适用范围比较广，因此临床上未能严格按照适应证给药的情况比较普遍。
如果只是单纯以退热等为目的而使用糖皮质激素，特别是病毒感染疾病中使用，真的要十分慎重甚至是没有必要的。
长期使用糖皮质激素，对于支气管炎的患儿来说，可能不仅不治病，而且这个药本身还会诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。
因此，如果孩子的支气管炎症是病毒导致的，口服或注射地塞米松都是欠妥的。
只是咳嗽、感冒
直接静脉输液也有滥用之嫌
1.能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射
用药的时候，我们首先要遵循世界卫生组织提倡的「能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射」的用药原则。
通常什么情况下才需要输液呢？
关于这个问题，目前国内外公认的观点是，只有在患儿出现吞咽困难、严重吸收障碍（比如呕吐、严重腹泻）以及其它危重病情的时候，才需要静脉输液。
也许，看到这里的妈妈依然很困惑，那我怎么知道宝宝是不是需要输液呢？
2.不需要输液的常见病
目前国内有些省份已经明确给出儿科门诊不需要输液治疗的常见病：
上呼吸道感染：也就是常说的感冒，特别是病程3天以内，体温38℃以下，精神好。
小儿腹泻病：也就是拉肚子，特别是轻度脱水，通过口服补液就可以。
毛细支气管炎：特别是轻度喘息患儿。
手足口病或疱疹性咽峡炎：特别是不发热、精神好的情况。
3.静脉输液不仅没必要，还可能影响健康
目前对于普通感冒是没有特效抗病毒药的，主要还是以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时要注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。
其实我也理解，很多时候妈妈们着急，想让宝宝早点好起来，可是如果我们毫无根据地盲目静脉补液，可能会影响健康。
年国家食药监总局发布：
儿童药品不良反应给药途径分布：注射剂占84.9%（人群总体水平63.1%），口服制剂占11.8%，其他制剂占2.6%。
输液导致的不良反应发生率明显高于口服及其他给药途径。
别再乱用药了！
对症下药才是硬道理
当然了，过多使用甚至滥用抗菌药物，是国内普通感冒治疗的一个大误区。
之前就有文献报道：
62%的普通感冒患儿接受了抗菌药物治疗。
其实，会出现这种情况，医院过度治疗，也和我们本身缺少一定的用药常识有关系。
不少妈妈会自己直接去药店买药给孩子，可是……
首先，我们可能并不清楚，引起呼吸道炎症的病原体可以分为8大类，而对付这8类病原体，需要的药是不一样的。
也就是说，能杀死细菌的，却搞不定病毒；能杀死病毒的，却搞不定细菌。
其次，不少人认为抗菌药就是消炎药，只要是炎症，就可以用抗菌药物消炎。
事实是，炎症并不是特定的某种病，而是很多疾病都会有的表现，而抗生素只能对抗一部分细菌，对病毒、真菌等引起的炎症无能为力。
虽然看完这篇，也许很多妈妈还是会有疑惑，不过，每天多一点了解，宝宝的健康就会多一份保障，保持学习的态度，科学养娃，这不就挺好的吗？
延伸阅读
小儿支气管炎小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主。
基本信息
概述
小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。
特征
小儿支气管炎
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。（二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。
（三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2周。
（四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。
临床诊断
折叠临床表现
1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽于等。
2．主要症状为咳嗽、咳痰。
折叠主要类型
1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。
2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
折叠理化检测
1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。
2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。
鉴别诊断
小儿支气管炎
（一）病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。（二）支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
（三）肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。
（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
并发症
小儿支气管炎
折叠支气管肺炎
患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。
折叠支气管扩张
当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。
折叠慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。
综上可以看出，小儿支气管炎如不及时治愈，后果是严重的。只有避免小儿患支气管炎，或患病后及时彻底治疗，才能消除后患。
早期症状
婴幼儿多见。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。
症状轻者无明显病容，一般无全身症状。
婴幼儿症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。
诊断
在胸部可听到干、湿罗音，罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，偶可限于一侧。
咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。
重症支气管双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干湿啰音和粗糙中湿啰音。但应为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。治疗前注意平时多加强营养，积极预防上呼吸道感染。
治疗
折叠控制感染
急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。
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本文编辑：佚名
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