婴幼儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，一年四季均可发生，冬春季节是高峰期。由于小儿自身的器官发育尚不完善，抵抗力和适应能力都偏低，所以，科学正确的家庭护理和合理用药，对预防儿童支气管炎的发生有重要意义。
那么，家长对这种疾病又了解多少呢？
接下来，我们一起学习儿童支气管炎的相关诊治知识。
一、基础知识篇
（一）急性支气管炎
1、发病前，先有上感症状。
2、咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后渐有分泌物（痰）。
3、可伴发热38-39℃，偶尔可达40℃，多于2-3天退热。
4、受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。
可伴有疲乏、食欲减退，呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
5、年长儿可诉头痛、胸痛。
6、听诊：呼吸音粗，可闻及干湿啰音，以不固定的中等水泡音为主。胸片可正常，或肺纹理增粗。
7、咳嗽病程：一般7-10天，有的可迁延2-4周，或反复发作。
8、有的可引起肺炎、中耳炎、喉炎。多发生在营养不良、免疫力低下、先天呼吸道畸形、佝偻病等患儿中。
身体健壮的儿童很少发生并发症。
（二）哮喘型支气管炎
婴幼儿时期可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘型支气管炎。
系指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。
除了上述表现外，其特点为：
1、多见于3岁以下婴幼儿，有湿疹和过敏史。
2、有类似哮喘症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音，及少量粗湿罗音。
3、反复发作。每遇寒冷刺激则容易诱发。但随着年龄的增长，发作逐渐减少，多数痊愈，少数发展为支气管哮喘。
（三）毛细支气管炎
对于不满一岁的宝宝而言，毛细支气管炎是下呼吸道最常见的感染性疾病，它不仅可以造成宝宝持续的咳嗽、憋喘，还影响宝宝的喂养。
（四）慢性支气管炎
二、治疗篇
同上呼吸道感染，给予相应护理，经常变换体位、多饮水，调整湿度温度，有利于痰液排出。饮食宜清淡易消化为主，避免甜食、肉类摄入过多。不要喂食过饱。防止呛奶、呕吐时误吸的发生。
中医将急性发生的咳嗽诊断为外感咳嗽，辩证为风寒、风热、肺热咳喘。
1、风寒咳嗽：
：鼻塞、流清涕、咽痒、咳嗽声短、频繁而急，痰稀色白、舌苔薄白、脉浮紧，指纹色红。
辛温解表、宣肺散寒
①小儿推拿：开天门、推坎宫、运太阳、揉风池各50次，揉一窝蜂、上推三关、清肺经、顺运内八卦各次、揉天突60次、揉肺俞次、分推肩胛骨次。
②艾灸：大椎和天突、大椎和肺俞、肺俞和天突、肺俞和膻中，任选一组皆可，悬灸法每穴5-10分钟，随身灸40分钟，每日1-2次。
③中成药：小青龙合剂。
④汤药：麻黄汤、小青龙汤、杏苏散
⑤其他疗法：中药穴位贴。
⑥生姜蜂蜜水，适于风寒感冒、咳嗽、鼻塞流清涕、头痛者。
任医生提示：夜间不宜食姜或喝姜茶。阴虚火旺、目赤内热者，或患有痈肿疮疖、肺炎、肺脓肿、肺结核、胃溃疡、胆囊炎、肾盂肾炎、糖尿病、痔疮等患者，都不宜长期食用生姜。1岁以内幼儿不宜饮用蜂蜜。
2、风热咳嗽
：发热、鼻流浊涕、咳嗽声高，痰少粘稠、舌红苔薄黄、脉浮数，指纹色紫红。
解表清热、宣肺止咳
①中医小儿推拿：开天门、推坎宫、运太阳、揉风池各次，清天河水次、揉一窝蜂、平肝清肺经、顺运内八卦、掌小横纹各次、揉天突60次、揉肺俞次、分推肩胛骨次。
发热重者，加退六腑次，或配合刺血或刮痧。咽痛者加少商刺血。
②艾灸：大椎、肺俞。
③中成药：小儿麻甘颗粒、小儿化痰止咳颗粒。
④汤药：麻杏石甘汤、桑菊饮。
3、肺热咳嗽（痰热咳嗽）：为表证未解，入里化热而来。
发热、口渴、喉中痰鸣、咳嗽痰多黄稠、喘息气促、烦躁不宁、小便短赤、大便干、舌红苔黄、脉滑数。清肺化痰
①中医小儿推拿：清天河水次、退六腑次、平肝清肺、顺运内八卦、掌小横纹各次、揉板门、清胃和大肠次、揉肾顶、二马次、揉天突60次、揉肺俞次、分推肩胛骨次。
②艾灸：大椎、涌泉。
③中成药：小儿清热化痰颗粒、蒲地蓝口服液。
④汤药：麻杏石甘汤、大青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤。
⑤其他疗法：穴位刺血。
⑥川贝梨水：清热润肺、化痰止咳。适用于肺热咳嗽。
扩展：多项研究结果显示，糖皮质激素治疗毛细支气管炎无效。无论全身应用还是雾化吸入糖皮质激素，均不能减轻毛细支气管炎患儿的病情。
资料来源：美国儿科学会《毛细支气管炎的临床管理》
慢性支气管炎的治疗
中医称慢性支气管炎为“内伤咳嗽”。
多因体质虚弱、营养不良、反复发作、治疗不当等因素致久咳不愈。根据临床表现，辩证诊断为痰饮咳嗽和肺燥咳嗽。
对慢性支气管炎的治疗，在症状消失后，也要坚持定期调理，增强营养和运动，促进粘膜损伤的修复，恢复支气管的自然防御功能。
咳嗽痰多、痰白而稀、容易咳出，伴食欲不振、舌淡红、苔白腻。
健脾燥湿、化痰止咳
①小儿推拿：清补脾次、运内八卦下、补肾下、清肺下、掌小横纹下、天突、膻中1分钟，分推肩胛骨3分钟、揉丰隆、足三里1分钟，摩腹3-5分钟，捏脊10遍。
②艾灸：肺俞、足三里、肚脐。随身灸40分钟。
③中药：二陈汤、参苓白术散
咳嗽日久、干咳痰少、面部潮红、口渴咽干、消瘦盗汗、手足心热，舌红苔少，脉细数。
养阴益肺
①小儿推拿：清天河水下、平肝清肺、补脾补肾各-下、运内八卦下、二马下、分推并揉膻中1分钟、按弦走搓摩20-60次、揉肺俞1分钟、摩腹3分钟、揉太溪、涌泉1分钟。
②艾灸：涌泉
③中药：沙参麦门冬汤
慢性支气管炎的预防
慢性支气管炎的患儿，由于自身体质、疾病及药物等因素的影响，大多体格较差，平时必须加强锻炼，参加多种户外活动，增加营养，改善体质，预防感冒。
当宝宝患病时，及时正规诊治，不能盲目用药，更不能在无指征的情况下随意使用抗生素。当宝宝症状减轻或消失时，并不代表疾病痊愈，请在医生指导下调整用药，合理饮食，进行后续的康复调理。
季节气候变化时，及时增减衣物。对鱼虾、蛋白过敏者，要注意避免或减少食用。
有慢性鼻窦炎、扁桃腺炎、腺样体肥大等基础病者需积极治疗。
如果支气管炎反复发作迁延不愈，医院就诊，检查是否存在支气管异物、气道畸形、支气管扩张、结核等慢性疾病。
附：推拿手法动态图
1、平肝清肺、清天河水
2、推坎宫、运太阳
3、顺运内八卦
4、揉咳喘
5、二扇门
6、掌小横纹
7、揉肾顶
8、揉足三里
丰隆
9、清补脾
10、揉一窝风
11、涌泉
12、摩腹
13、捏脊
14、按弦走搓摩：以两掌从腋下搓摩至天枢处。次数50—次。具有宽胸顺气、化痰消积之效。
15、分推肩胛骨
16、分推膻中
17、天突
18、分手阴阳
参考资料：
1、诸福棠实用儿科学
2、中医儿科学
3、小儿推拿学
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本文编辑：佚名
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