开始今天的科普前,先来个小测验:以下关于孩子的哮喘问题,你赞同哪一个?(单选)
A孩子反复出现喘息,一定是哮喘
B孩子只是有点咳,但不喘,应该不是哮喘
C.上面两个都对
D.上面两个都不对
E我也搞不清……还是带娃去看医生吧!
选择最后一个的,恭喜你,太机智了!专业的事情交给专业的人做总归没错。虽然叫作“哮喘”,但光凭“喘息”可确诊不了哮喘,毕竟“它可以有喘,也可以没有喘!”。哮喘的诊断实际上是个临床诊断。所谓临床诊断就是医生用了很多设备、很多检查,可能也无法完全确定孩子就是哮喘。所以说，哮喘的诊治是个复杂的过程,如此费力的事儿,还是交给专业的医生吧!下面就和大家好好说说有关哮喘的规范化诊治问题。
①哮喘的孩子应该长啥样?
喘息、咳嗽、胸闷、气促是哮喘儿童的常见呼吸道症状,但这些症状也不是随便发生的。典型的哮喘儿童呼吸道症状具有这些特点:反复发作性、季节性、间规律性、可逆性。
①反复发作性:孩子的咳嗽、胸闷、气促等症状必须反反复复发作。“反反复复”是多少次呢?这很难讲。一般来说我们一个哮喘患者一年总共会发个三四次、四五次，不可能就一年就发一次。
②季节性:哮喘的发作有明显的季节特点,比如现在5~6月的过敏季节,或者呼吸道感染多发的季节,哮喘发作也会增多。
③时间规律性:有些患者白天很正常,可能只有运动后才出现咳嗽、喘息,其他时间和正常孩子一样。可是一到晚上或凌晨,他们的症状就发作或加重。
④可逆性:平喘药物通常可以缓解症状,孩子在治疗后能恢复正常。
②还没确诊呢,医生怎么就给孩子用上哮喘药了
上面说到的是典型哮喘儿童的症状表现,但毕竟不是所有孩子都照着教科书生病,尤其是学龄前儿童哮喘的临床表现，更是容易不典型。目前医生们又没有哮喘确诊的特异性检测方法和指标。于是,“诊断性治疗”就出场了。对于症状不典型的孩子,医生会建议先按哮喘进行治疗,若是“治疗有效,停药复发”就支持哮喘的诊断;若是哮喘治疗无效,那可能就不是哮喘的祸了，还需要进一步检查。
③那为啥不一开始就做检查呢?吃药不是有副作用嘛!
“其实哮喘药副作用本身很小,诊断性治疗也就是两三个星期,但通过这个过程我们就能看到TA对哮喘治疗的效果怎么样。但是检查就比较复杂了。儿童哮喘是一个排他性的诊断,需要与其他疾病相鉴别。比如目前多发的、由支原体肺炎和(或)腺病毒引起的闭塞性细支气管炎,它的表现也是反复持续咳嗽、气促、喘息、呼吸困难及活动不耐受—一和哮喘几乎一模一样。这时候“诊断性治疗”就派上用场所以,还是要强调“哮喘的诊断,有喘,不一定是哮喘;没有喘,也不一定不是哮喘。比如过敏性咳嗽或者是咳嗽变性哮喘,它的特点就是只有咳嗽,没有喘息。《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版)》特别指出,临床表现不典型的患者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下1项:
(1)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂
后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改善:给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4~8周,FEV1增加≥12%;
(2)支气管激发试验阳性；
(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇