支气管结核是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。气管支气管结核是结核病的特殊临床类型，属于下呼吸道结核。
气管镜下可直接观察到气管及支气管的粘膜受到的侵犯，加之临床上支气管病变多于气管病变，故以往多称之为支气管内膜结核（EBTB）。
发病机制：
主要由：1、肺结核的直接侵犯2、支气管淋巴结结核破溃3、结核杆菌的直接感染等原因。
临床表现：刺激性咳嗽、痰血、胸闷、呼吸困难、喘鸣、局限或广泛性哮鸣音。TBTB起病缓慢，症状缺乏特异性，普通X线片上缺乏特异性，漏诊、误诊率高。误诊率较高的有：哮喘、支气管扩张、支气管炎、支气管肿瘤。
TBTB镜下分型和分期：
1、
炎性侵润型：
局限性或弥漫性粘膜下侵润充血、水肿、糜烂、易出血，为TBTB早期表现
2、溃疡、干酪样坏死型
溃疡底部为肉芽组织，常被黄色、乳白色干酪样坏死组织覆盖。
溃疡底部肉芽组织过度增生者，常可导致官腔狭窄阻塞，继发肺炎或肺不张。
3、肉芽增殖型
增生的肉芽常阻塞管腔，肉芽表面呈颗粒状或菜花状向管腔内突出，镜下似肿瘤。
4、瘢痕狭窄型
为TBTB的愈合阶段，管腔呈同心圆状瘢痕收缩性狭窄，部分病例可在此基础上再形成膜状瘢痕收缩环，狭窄处粘膜为白色的瘢痕组织所替代，表面光滑，好发于左支气管
5、管壁软化型
镜下表现为管壁在呼气或咳嗽时向腔内塌陷，造成管腔阻塞。
6、淋巴管瘘型
纵膈或肺门淋巴结结核破溃入气道形成支气管淋巴管瘘。
7、混合型
TBTB的危害：
TBTB未得到及时诊断和治疗，可造成气管、支气管瘢痕狭窄，远端引流不畅、反复感染、局限性肺气肿、支气管扩张、肺大疱。病情进一步发展可导致全肺不张，累及气管者甚至可危及生命。
气管支气管结核治疗的主要目的是：
1、治愈结核患者、减少结核病传播、防止耐药性发生、预防结核病复发。
2、治愈、预防气管支气管结核合并气道狭窄、闭塞、软化及引起的肺不张等，纠正肺通气功能不良。
传统治疗的方法
1、药物治疗：气道的瘢痕性增生、狭窄或管壁软化一旦形成，药物治疗无效。
2、外科手术治疗：方法有支气管成形术、袖式肺叶切除及肺叶切除+支气管成形术，技术要求高、创伤大、病人难以耐受。
TBTB支气管镜介入治疗的方法
通过支气管镜介导，根据病变的部位、性质、范围分别采用：
抗结核药物的保留灌注
冷冻
微波、高频电刀、氩气刀、激光治疗
球囊扩张气道成形及支架置入等，对病灶实施腔内成形或支撑，使气道恢复其原有功能。
支气管结核的腔内介入治疗均需在全身抗结核治疗的基础上实施。
在全身抗结核药物治疗的基础上，支气管镜介导，药物灌注+活检钳夹取。
基础用药+气管镜打药+雾化治疗，医院所使用的办法。
尽早支气管镜检查，尽早发现支气管结核，在1至3期治疗还有机会恢复正常通气状态，越往后期发展，治疗手段繁琐，费用昂贵，气道恢复的概率也在进一步下降。
临床的支持、患者的信任、配合是我们勇往直前、消除病痛的动力。
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