急性气管、支气管炎

1.咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片

咳必清为镇咳药,主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染,对本品过敏者、孕妇及小儿忌用,肾功能受损者慎用。布洛芬缓释片是退烧药,同时亦有一定的抗炎作用,哮喘患者慎用,孕妇禁用。上述3种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人,标本兼治,疗效肯定。

2.沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林

沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用。氨茶碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛,即具有解痉、平喘的作用,疗效肯定,急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用,儿童对本药敏感性高,易致惊厥,应在医生指导下用药。阿莫西林为半合成青霉素,又名羟基氨苄西林,是广谱抗生素,但对于肺炎双球菌的杀灭作用强,用于治疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎,同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。

3.盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥

吗啉胍为广谱抗病毒药,对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用,可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。维生素C亦具有一定的抗病毒作用,且可以增加气管黏膜的抗病能力。鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎,伴咳嗽咳痰者,效果理想。

慢性支气管炎

1.阿莫西林+氨溴索+舒喘灵

阿莫西林为半合成青霉素类药物,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用,适用于慢性感染的长期用药。氨溴索为祛痰药,能引起呼吸道分泌液增多,使痰液变稀易于咳出,同时还有止咳、平喘的作用,消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强,能够解除支气管痉挛,从而有平喘的作用,而且其增强心率的副作用较轻,适用于心率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者,药物搭配合理,经临床证实效果较好。

2.博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定

博力康尼能选择性地扩张支气管,即具有解痉、平喘的作用,与茶碱合用可增强平喘力度。沐舒坦又名盐酸氨溴索,能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用,同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用,尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素,对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用,属广谱抗菌药,故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染,而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染,同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。

3.氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片

氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌合成而起杀菌作用,主要用于革兰氏阴性菌的感染,因此类药物对幼年软骨造成掼害,所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性,使痰液变稀易于咳出,另外还具有镇咳的作用,消化性溃疡和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶碱,可以解除支气管痉挛,具有平喘作用。以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者,效果确凿。

4.阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦

阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是广谱抗菌药,但特别适用于支原体感染的患者,也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗,肝病患者及妊娠期患者不宜应用。羧甲司坦具有稀释痰液作用,适用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述药物用于支原体感染诱发的急性发作期慢性喘息性支气管炎患者,也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。

支气管哮喘

1.沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片

沙丁胺醇吸入气雾剂吸人后能直接激动气管上的β2受体,扩张支气管,但长期应用容易使该受体脱敏,数量减少,可增多哮喘发作次数,因此患者应在出现症状时及时应用,即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗,效果理想,副作用小。

2.博利康尼+茶碱缓释片+普米克

博利康尼又称特布他林,是口服的β2受体激动剂,能松弛支气管肌肉,扩张支气管,解除支气管痉挛,应按需服药。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型,可以缓慢释放,因此服用次数少,较方便,药效持续时间长。普米克为糖皮质激素类药物,是最有效的治疗支气管哮喘的药物,能降低气道对各种不良刺激的反应性,减轻炎症反应,除急性发作者,对长期预防者多采用喷剂,可明显减少全身用药的副作用,患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。上述药物主要用于每日有症状,夜间哮喘发作大于每周1次,且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用,避免不必要的大量使用,可减少副作用。

肺炎支原体肺炎

1.急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素

急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是近几年应用于临床的新品种,其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用,对肺炎支原体也有很好的抑制作用,因此是治疗支原体肺炎的首选药物,且胃肠道反应等副作用较轻。上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者,效果理想。

2.罗红霉素+鲜竹沥

罗红霉素为红霉素类衍生物,体内抗菌作用比红霉素强1~4倍,用于革兰氏阳性球菌的感染,也可用于支原体感染。鲜竹沥具有祛痰、止咳作用,临床应用较广,疗效肯定。上述药物适用于支原体肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治疗需持续2~3周,以免复发。

急性上呼吸道感染

1.青霉素+维生素C+扑热息痛

青霉素为β内酰胺类抗生素,具有杀菌力强、毒性低、价格低廉、使用方便等优点,主要用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌等,用前需做皮试,对其过敏者禁用。扑热息痛为解热镇痛药,可对症治疗发热、头痛。维生素C具有辅助抗病毒、抗炎作用。因此上述药物适用于细菌性咽炎、扁桃体炎合并发热的患者,效果确切,是老牌药。

2.银翘解毒片+阿莫西林

银翘解毒片为中成药,含有金银花、薄荷、桔梗、甘草、连翘等,具有清热解毒功能,用于感冒引起的发热、头痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫西林为广谱半合成青霉素,适用于敏感细菌引起的呼吸道感染。上述两种药物用于上呼吸道病毒感染又继发细菌感染的患者,同时有抗病毒和抗细菌的作用。

3.玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄

玄麦柑桔冲剂是中成药,用于风热感冒引起的鼻塞、流涕、头痛等症状,对风寒感冒引起的患者不适用。头孢羟氨苄为头孢类抗生素,用于敏感细菌引起的呼吸道感染,上述药物主要用于感冒时间相对较长,考虑合并细菌感染,但症状较轻的患者。

慢性支气管炎是慢性支气管炎症,病情发展比较缓慢,是慢阻肺的早期症状。主要表现在慢性咳嗽和咳痰和气短或者有的伴随喘息。随着病程进展,反复呼吸道感染,急性发作愈发频繁,症状亦愈严重,尤以冬季为甚。

第一、咳嗽:初期凌晨咳嗽较重,白天较轻,晚期夜间明显,睡前常有阵咳发作。随着病情发展,咳嗽终年不愈。

第二、咳痰:以晨间排痰尤多,痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性,偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝,气道腔内痰液堆积,晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,痰液则变为黏稠或脓性。

第三、气短与喘息:病程初期多不明显,当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短,以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者,特别在急性发作时,常出现喘息的症状,并常伴有哮鸣音。

专家讲解呼吸道疾病的本质

慢性支气管炎的常规治疗方法

1、预防为主

吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因,对周围人群也会带来危害。同时慢性支气管炎患者生活中应加强个人卫生管理,包括体育、呼吸和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒。

2、缓解期的治疗

应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。可预防慢性反复呼吸道感染。

3、急性发作期及慢性迁延期的治疗

应以控制感染和祛痰、镇咳为主,伴发喘息时,加用解痉平喘药物。

常规的治疗方法,只是缓解了当下症状,其实算不上治疗。

本质治疗方法--肺笛

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新闻报道中的慢阻肺肺气肿患者肺功能下降的已经非常厉害了,平常都用吸氧机,通过使用肺笛生活质量改善很多,他之前每年肺炎感染住院2次,使用肺笛一年没有住院。

☆肺笛工作原理☆

当患者向笛管吹气时,哨片在笛管内上下拍打震动,它会发出16-40Hz的低频声波,声波无孔不入,通过空气即可传播,通过嘴巴,咽喉,气管,支气管,细支气管,肺泡传到肺深部,和人体肺部环境形成共振,因为人体肺部环境本身固有频率就在16-40Hz,包括呼吸壁上的纤毛摆动都是在这个频率。共振之后的结果就是1.将肺深部的细菌杂质痰液松动,稀释,变成流体;2.和纤毛共振让纤毛摆动力度非常大,顺利将粘痰运输到咽喉处,通过轻咳排出。

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