哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
世界哮喘日世界哮喘日，是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。
年在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日
什么是哮喘呢？
哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患，这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
Q1
哮喘是怎样发生的？
哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即患者体质和环境因素。
患者体质包括遗传因素、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件。
环境因素包括各种过敏原、刺激性气体、病毒感染、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的重要原因。
过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因。
过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。
吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，有30%-40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
在太原地区，室外的过敏原主要以柏树、杨树、花粉等为主。感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显，呼吸道感染，尤其病毒感染更容易引发哮喘的发作。
Q2
哮喘的典型症状有哪些？
哮喘的典型症状是胸闷，气紧，呈间歇性，有时几天发一次，有时几个月发一次，夜间多见，如果仔细寻找原因，能找到诱因；慢性咳嗽，常持续两个月以上，春秋两季出现或加重。哮喘常合并上呼吸道感染、过敏性鼻炎、反流性食管炎、肺炎、气胸、肺不张等，若长期反复发作，可并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺炎、肺间质纤维化和肺源性心脏病等疾病，若控制不佳易反复发作，甚至发生重症哮喘及难治性哮喘。
哮喘的评估与管理：
良好的哮喘评估与管理是哮喘得以临床控制的重要支柱。哮喘急性发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征，1秒用力呼气容积、1秒率、以及最高呼气流量均减少，通过患者的症状体征表现包括精神状态、咳嗽、气短、呼吸频率、体位等，及肺功能、呼出气一氧化氮、动脉血气分析、胸部CT、过敏原检测可对其急性发作的严重程度进行分级，对病情做出正确评估，以便给予及时有效的治疗。
尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制.
成功的哮喘管理目标是：
（1）达到并维持症状的控制；
（2）维持正常活动，包括运动能力；
（3）维持肺功能水平尽量接近正常；
（4）预防哮喘急性加重；
（5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；
（6）预防哮喘导致的死亡。
哮喘的治疗据调查，在我国至少有万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。
结合我国哮喘防治情况，哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，通过不同程度的分级治疗，达到哮喘的控制目标。
间歇性哮喘:对于偶然持续时间短（每次几个小时）的白天症状，同时没有夜间醒来且肺功能正常的患者可供选择，按需吸入短效β2受体激动剂对于快速缓解临床症状是高效的；
轻度哮喘：低剂量使用ICS治疗，能够减少哮喘症状，提高肺功能，改善生活质量，并减少急性加重和哮喘相关的住院或死亡的风险，替代药物包括白三烯受体拮抗剂；
中度哮喘：联合低剂量ICS/LABA维持治疗加按需SABA作为维护和缓解治疗；
重度哮喘：中度至重度持续性哮喘，两个或多个控制器加上按需缓解药物，包括加入噻托溴铵，可减少严重恶化时间；
重度持续性哮喘：更高级层次的护理和附加治疗，包括低剂量口服糖皮质激素、抗免疫球蛋白E（抗IgE）处理（奥马珠单抗）、痰引导治疗、支气管热成形术等；
哮喘控制时的降级治疗：一旦良好的哮喘控制已经达到，维持3个月，肺功能已经达到了一定水平，治疗通常可以成功地降低，而不会使哮喘失控；
降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等；
通常每3个月减少ICS剂量25％～50％是安全可行的；
每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等，并按期随访，根据症状控制及急性发作的频率进行评估，并告知患者一旦症状恶化，则需恢复原来的治疗方案。
在哮喘治疗中，人们往往存在很多误区，今天就给大家讲一讲存在的误区！
NO1:谈“激素”色变
在哮喘治疗过程中一大误区是往往只注意症状的变化，而忽略了这种非特异性炎症持续存在，对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药，因而症状一缓解便主动停止激素治疗，或者拒绝激素治疗，使非特异性炎症失去控制，结果导致病情反复发作.
部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大；这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘，因此要规律用药，逐渐减量。
NO2:中医药防治哮喘
中医对哮喘的认识源远流长，早在《内经》中即有“喘鸣”之类的记载，哮喘属于祖国医学哮病范畴。
哮喘因先天禀赋异常、痰浊内伏，可分为发作期、慢性持续期和缓解期三个疾病阶段。
发作期每因外感、饮食、情志、劳倦等因素引发，以致痰阻气道，肺失肃降，风盛挛急而致喘息哮鸣突然发作；
慢性持续期则因痰瘀久留，正气受伤，且肝、脾与肺相互影响，气机不畅而致肺气宣降不得复常，表现为喘息哮鸣轻重间作；
缓解期则表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。
中医四诊合参，辩证分为发作期与缓解期两部分，发作期包括寒哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮证、虚哮证，缓解期包括肺脾气虚证和肺肾两虚证。
中医治疗上以“发作时治标，平时治本”为原则，区分寒热虚实，并配合夏季冬病夏治三伏贴、冬季膏方调理及冬病冬治三九贴、穴位埋线治疗、中药穴位注射、耳穴压豆等疗法配合效果显著。
医院肺病科医院肺病科，成立于年，系山西省重点专科。科室医护总人数30人，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，其中硕士研究生导师2名，医学博士1名，医学硕士6名。
科室床位50张，每年收治住院患者约人，门诊约0余人。科室目前由门诊、普通病房、重症监护病房、肺功能室、支气管镜室、变态反应室组成。
拥有先进的呼吸机10台、心电监护仪11台、电子支气管镜OlympusBF-1T、各1条，肺功能检测仪3台（大型德国耶格肺功能仪1台，可做激发试验、舒张试验、弥散试验），微量泵20余台，除颤仪1台，自动排痰机2台。近年来先后医院、医院、医院、医院医院进修学习，年至今我科已经承担省部级课题10余项，累计科研经费近余万。
主任简介薛晓明主任医师
简介：医学博士，副教授，硕士研究生导师，医院肺病科主任，中国中医药协会呼吸专业委员会常务委员，世界中医药联合会呼吸分会理事，山西省医学会变态反应学会中西医结合学组组长，山西卫计委临床高端领军人才，山西省中西医结合学会常务委员，山西省中西医危重症学会常务委员，山西省老年医学会中医药分会常务委员，山西省老年医学会呼吸分会及重症委员会委员，山西省首届优秀青年医师奖。发表论文20余篇，发表SCI论文1篇。
擅长：中西医结合救治间质性肺疾病、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭等疾病的诊治。对结节病、弥漫性泛细支气管炎、机化性肺炎等疑难病有丰富的经验。
出诊日期：周二、五全天，周四上午
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本文编辑：佚名
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