美国儿科学会最近修改了1~23月小儿细支气管炎临床诊疗指南。
细支气管炎是1岁以下小儿最主要的住院原因。它是下呼吸道病毒感染的小气道上皮细胞急性炎症、水肿和坏死，粘液分泌增加。初期典型症状是鼻炎和咳嗽，后续出现呼吸急速、喘息、啰音，辅助呼吸肌工作和/或鼻翼煽动。
新指南不再主张进行特异性病毒化验，因为可能的病毒种类很多。
不主张使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇或柳丁氨醇），因为资料显示支气管扩张剂对病程没有影响。（证据等级：B，强烈推荐）
强调只有支持治疗，即氧疗和水合，是非常值得推荐的治疗。
常规影像或实验室检查没有必要，医生应当根据病史和体格检查来诊断并评估严重程度。
与APP七月发表的声明一致，新指南变更了帕利珠单抗预防呼吸道合胞病毒感染的建议：29周以上患儿不应使用；出生后第一年，有明显血流动力学异常的心脏病或慢性早产肺病的患儿应当使用（呼吸道合胞病毒感染季节，最长5个月剂量，每剂15mg/kg）。
诊断和治疗患儿时，医生应评估可能加重病情的危险因素，包括12周以下、早产、其他心肺疾病或免疫缺陷。
不应使用肾上腺素，也不应使用胸部理疗。
在急诊不应接受高渗盐水雾化吸入。住院治疗的患儿应当接受高渗盐水雾化。
可不使用持续脉搏吸氧监测。
不应使用抗生素，除非合并细菌感染或高度怀疑存在细菌感染。
患者若不能饮水应下胃管或静脉补液。
所有护理人员都应使用乙醇类净手剂，如果没有也可以用肥皂和水洗手。
鼓励母乳喂养至少6周以减少呼吸道感染发生率。
医生应当与患儿的看护人了解患儿是否暴露于吸烟环境，有此情况应建议戒烟。
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