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咳嗽，是肺系疾患的一个主要证候。古代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。临床上多为痰声并见，两者很难截然分开，故以咳嗽并称。历代医家有“咳者，肺之本病也”的说法，《素问?咳论》也提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。说明了肺脏疾患以及其他脏腑有病累及肺脏时，均会发生咳嗽。咳嗽究其发病原因虽然较为复杂，然撮要言之，不外外感和内伤两大类，其病位主要在肺，若病程日久，随着病情的加重，可由肺及脾，由脾及肾。
咳嗽既是症状，又可作为一种独立的疾病。现代医学所说的上呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等，凡是以咳嗽为主要症状者，皆可按中医的咳嗽辨证论冶。
咳嗽可分为外感和内伤两种类型。
外感咳嗽的病因，主要在于肺司呼吸、外合皮毛，主一身之表，开窍于鼻。如肺的卫外功能不强，遭受外邪侵袭，特别是风、寒、燥、热等邪气，从毛皮、口鼻而侵袭人体，必内犯肺脏，使肺失宣降，肺气郁闭或上逆而为咳嗽。最常见的有风寒咳嗽与风热咳嗽。
风寒咳嗽的基本病机为：风寒外袭，卫气壅遏不宣，以致肺气不得宣降，而生咳嗽。如《素问·咳论》云：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。”说明寒邪犯肺，可以为咳，其他四脏受寒，影响肺之宣降，亦能引起咳嗽。
风热咳嗽的基本病机为：风热犯肺，肺失宣肃。如《明医杂著》云：“春若伤风咳嗽，鼻流清涕，宜辛凉解散。”观其用药，症属风热致咳。
内伤咳嗽，由于肺脏虚弱或其他脏腑有病而累及肺脏所致的咳嗽。知脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺致肺气失宣，或肝郁化火，炼液成痰，阻塞肺气，或肾亏不能纳气，或肾虚水泛而为痰，上壅于肺。故常见的有脾病及肺引起的痰湿咳嗽；肾虚及肺出现的虚寒咳嗽等。
痰湿咳嗽，主要由于脾气虚，脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺致肺气失宣，影响气机出入，遂生咳嗽。沈金鳌氏明确指出：“有痰无声曰嗽……病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止”。并曰：“因痰致嗽，重在痰，脾为主，速宜消痰”。精辟论述了痰湿咳嗽的因果、以及肺脾的标本关系。
虚寒咳嗽，主要因肾气、肾阳不足，肾亏不能纳气，或肾虚水泛而为痰，上壅于肺，发为咳嗽、气喘。张景岳论述说：“肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病自上而下，由肺及脾，以极于肾；五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾及脾，以极于肺，肺肾俱病，则他脏不免矣……。”阐明了肺、脾、肾三脏在咳嗽发病中的作用。
当然，在病程中风寒可以化热；痰湿久蕴可转痰热；内伤可兼外感；反复外感，迁延日久，脏气受损，可致内伤。由此，咳嗽的病因病机颇为复杂。
1.风寒咳嗽
（1）症状表现：咽痒咳嗽、痰白稀薄，鼻塞流清涕，或伴恶寒发热，头痛，全身酸痛，无汗，舌苔薄白，脉象浮或浮紧。
（2）灸疗原则：疏风散寒，宣肺宁嗽。以取手太阴，足太阳、任脉穴为主。
（3）灸疗处方：风门、列缺、天突、神阙。
（4）随症加穴：①发热甚者，加大椎；②鼻塞涕多者，加迎香；③咽痒咳频者，加孔最。
（5）灸疗方法：
①艾炷隔姜灸：以灸风门、神阙为主，每穴灸7～10壮，每日灸1次。如用于慢性咳嗽，7～10次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选3～4穴，每穴灸10～15分钟，灸至局部皮肤潮红温热为度，每日灸1～2次。
③白芥子敷灸：选取背部肩胛间区，每次敷灸30～60分钟，每日或隔日1次，3次为1疗程。敷灸处皮肤呈现红晕、发热，微痛或起泡。
④复方公丁香敷灸：取肉桂10g，丁香1g、麻黄5g、苍耳子3g、半夏5g、白芥子3g，上药共研细末，瓶贮备用。上方亦可加入细辛1g、人造麝香1g、苍术5g共研细末备用（苍桂粉）。敷灸前，先将患者神阙穴用温开水或75%酒精擦净，然后取药末适量用温水或酒精调成糊状，纳入脐内，外用胶布封好。1～2日换药1次。7～10次为1疗程。
（6）方义说明：风门为足太阳、督脉之会，太阳主一身之表、督脉为阳脉之海，故首取风门穴，可祛风散寒，疏调太阳经气；列缺是手太阴肺经的络穴、八脉交合穴，灸列缺可以宣肺宁嗽；天突能降逆气而利咽喉；神阙穴能激发正气，促进气血运行，泄出外邪。
2.风热咳嗽
（1）症状表现：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛咽痒，鼻流浊涕，头胀而痛，或伴发热，口干欲饮，苔薄白或薄黄，脉象浮数。
（2）灸疗原则：疏风清热，肃肺止嗽。以取督脉、手阳明、手太阴经穴为主。
（3）灸疗处方：大椎、曲池、合谷、尺泽、太渊。
（4）随症加穴：①咽痛甚者，加外关、少商（针）；②痰稠、量多者，加丰隆。
（5）灸疗方法：
①艾条温和灸：每次选3～4穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次。
②针上加灸：每次选3～4穴，针刺用泻法，留针10分钟后，针上加艾圆灸，每穴1～2壮。
③薄荷叶敷灸：取鲜薄荷叶适量，捣烂如泥膏状，制成蚕头大药团数枚，敷灸时用手指轻压贴于穴位上，每次选2～3穴，每日敷贴1～2次。每次4～6小时。
（6）方义说明：大椎表散阳邪而解热；曲池为手阳明合穴，合谷为手阳明原穴，手阳明与手太阴相表里，二穴并用，可以清肺热化痰热；太渊宣肺止咳；尺泽清肺肃降。诸穴合用，表邪得解，肺气通调，则咳嗽自平。
3.痰湿咳嗽
（1）症状表现：经常咳嗽，痰多易吐，冬春季节发作尤甚，咳声重浊，痰白质粘，胸闷胁胀，饮食欠香，身重易倦，舌苔白腻，脉象濡滑。严重者可出现气喘，腹胀、大便溏。若痰色转黄，苔色黄腻，则为蕴热之象。
（2）灸疗原则：燥湿化痰，宣降肺气。以取足太阳、手足太阴、足阳明经穴为主。若痰湿化热，痰热蕴肺，则治拟清热化痰，肃降肺气。以取手阳明、手足太阴、足阳明经穴为主。
（3）灸疗处方：痰湿型取脾俞、丰隆、肺俞、太渊、神阙。痰热型加曲池、太白。
（4）随症加穴：①气喘者，加天突、膻中；②胸闷胁胀者，加内关、支沟。
（5）灸疗方法：
①艾炷隔姜灸；每次选2～3穴，每穴灸7～10壮，每日灸1次，7～10次为1疗程。
②艾条温和灸：每次选2～3穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次。5～10次为—疗程。
③脐丹粉敷灸：取生黄芪、上肉桂、防风各等分，共研细末备用。敷灸前先用75%的酒精棉球消毒神阙穴，趁湿撒药粉1g左右于脐窝，外用胶布或纱布固定，每3天换药1次，5～7次为1疗程。
④斑蝥发泡灸：用斑蝥粉如米粒大，置于肺俞、脾俞、肝俞上，用胶布固定，约12～20小时，揭去胶布，即见小水泡，任其自然吸收。如已溃破，则涂以龙胆紫液，盖以消毒纱布，以防感染。
（6）方义说明：脾俞补脾健运；丰隆运脾化痰降逆；肺俞、太渊理肺肃降；神阙补中益气，气行津布，痰湿自化。痰热患者，可加灸曲池、太白，清泄蕴热。如此脾肺同调，标本兼治，病可痊愈。
4.肺虚咳嗽
（1）症状表现：咳嗽日久，痰液清稀量多，气喘，动辄尤甚，形寒肢冷，喜温畏寒，气短懒言，声音低微，自汗，容易感冒，纳呆便溏，甚则咳喘倚息，不得平卧，面浮足肿，心悸尿少，舌质淡胖或淡紫，舌下静脉青紫曲张，苔白滑或白腻，脉沉细滑。
（2）灸疗原则：温阳化饮，补肾纳气。以取任脉、足太阳、足阳明经穴为主。
（3）灸疗处方：气海、神阙、肾俞、脾俞、肺俞、足三里、丰隆。
（4）随症加穴：①气喘不平者，加定喘、关元；②心悸不宁者，加心俞、内关；③浮肿不退者，加阴陵泉、三阴交、命门。
（5）灸疗方法：
①艾炷瘢痕灸：每次选2～3穴，施灸前先用2%普鲁卡因适量，打一皮丘，在穴位上涂以蒜汁，然后用黄豆大艾炷连续进行直接灸，一般灸20～25壮，使局部出现焦痂为止。约经5～7日形成灸疮，可用生理盐水清创，消毒敷料覆盖，灸疮多在3～5周内愈合。
②艾条温和灸：每次选用3～5个穴位，每穴灸10～15分钟，每日或隔日灸1次，5～10次为1疗程，每一疗程间隔5～7天。
③毛莨敷灸：取毛莨全草洗净阴干，研末，密贮备用。敷灸时，每人每次取药粉4～6g，以鲜生姜汁调成稠膏救。用正中剪有绿豆大孔的胶布数块，将小孔对准肺俞、脾俞、肾俞、气海等穴位贴好。再取药膏如绿豆大。放于胶布小孔内的穴位上，上敷贴胶布以防药膏脱落。至局部有灼痛感，即可揭下药膏。此法宜晴天中午贴敷为好，连续敷灸3次为1疗程。
④白芥子敷灸：取炙白芥子、玄胡各21g，甘遂、细辛各12g，上药共研细末备用。敷灸时取粉末适量，用姜汁调成稠糊状，并加麝香末少许，敷贴于肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴处。每次敷4～6小时，每隔10天1次。
⑤五倍子敷灸：将五倍子研细末备用，敷灸前先用75%酒精消毒脐窝，取五倍子粉适量，温水调成糊状。纳入脐中，外用胶布覆盖。2～3天换药1次，5次为1疗程。
⑥三白膏敷灸：取白芥子、白矾各30g，共研细末，加适量面粉，用米醋凋成糊状，临睡前敷贴于穴位上，每次选用3～4穴，敷贴12小时后除去，5～10次为1疗程。
（6）方义说明：气海、神阙益肾纳气，培补元气；肾俞，脾俞温肾阳，健脾阳；肺俞补肺肃降；足三里、丰隆化饮祛痰，诸穴合用，共奏扶正祛邪之功效。目前广泛采用的“冬病夏治”法效果较好，即按上述处方，在夏季（三伏天）施灸治疗，可以防治冬季发病。
1.外感咳嗽，病程短，病位浅，一般多局限于肺卫部分，治疗较易，单用灸法或敷灸法多能迅速收效。而内伤咳嗽，如慢性支气管炎之类，则病程长，病位深，病情反复发作，较难根治，必要时，可结合针灸、拔罐、埋线、磁疗，以及中西药物等综合治疗。
2.冬病夏治伏灸法，对慢性支气管炎的防治具有较好的疗效。部分实验观察提示，伏灸法能提高机体的免疫功能，调整植物神经功能，降低过敏反应，祛痰，止咳、平喘。今后可作为进一步研究课题。
3.增强体质，预防感冒是防治慢性气管炎的重要一环。除注意摄生保暖、适当锻炼、禁止吸烟外，可施行预防保健灸。即经常灸大椎、风门、肺俞、关元、气海、足三里等穴，长期不断，必有成效。
4.不宜过食辛辣、香燥、肥甘厚味及寒凉之品。发病后应注意休息，以清淡饮食为宜，多饮水以补充消耗过多的水分，有利排痰。
5.对于重症肺结核或肺炎等引起的咳嗽，应采用中西医结合治疗。
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