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肺炎支原体的流行病学特点

MP(肺炎支原体)感染全年散发,我国北方以秋冬季为多,每3~7年有一次流行高峰。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染,暴发则往往多在学校、幼托机构等较封闭的群体中。MP感染无显著性别差异。MP患者是主要的传染源,通过飞沫经呼吸道传播,各年龄段人群对其普遍易感,儿童则是最易感的人群。MP呼吸道感染潜伏期2~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体进入体内不一定均会出现感染症状,无呼吸道症状的儿童携带率可达20%左右。

肺炎支原体感染典型的临床表现

MP呼吸道感染临床表现呈多样性,可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等。肺炎支原体肺炎(MPP)的主要临床表现是发热、咳嗽,肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致。临床表现不具有特征性,胸部影像呈多样性改变,同样缺乏特异性,单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断,确诊MPP需要综合流行病学史、临床资料和胸部影像学资料。目前,国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。从目前住院患者的情况来看,今年肺炎支原体感染所导致的大叶性肺炎明显高于往年。除呼吸系统外,支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。

肺炎支原体感染如何治疗

目前,大环内酯类药物为治疗肺炎支原体感染的首选药物,如阿奇霉素,每日仅需1次,轻症3天为1个疗程,重症可连用5~7天,2-3天后可重复第2个疗程。对于急性起病、发展迅速且病情严重,尤其是难治性肺炎支原体肺炎可考虑使用全身糖皮质激素治疗。同时,若患儿出现明显的咳嗽、喘息,影像学显示肺部有明显炎性反应及肺不张时,可应用吸入性皮质激素疗程1~3周。除药物治疗外,支气管镜已成为呼吸疾病诊治中安全、有效和不可缺少的手段。肺炎支原体肺炎患儿常有呼吸道阻塞,甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞,及时清除呼吸道阻塞对减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。

肺炎支原体肺炎预后如何

多数肺炎支原体肺炎的患儿预后良好,而重症及难治性肺炎支原体肺炎的患儿可遗留肺结构或功能损害,如感染后闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺纤维化等,需进行长期随访。

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本文编辑:佚名
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