柴静在《穹顶之下》的开篇坦言,从央视辞职的真正原因是,得知腹中宝宝患有良性肿瘤,希望能多些照顾宝宝。全片柴静虽未语雾霾与她宝宝的肿瘤有任何关系,但不少人不由自主地将两者联系到了一起,甚至推测为因果关系。

事实上,我们也想知道,长期生活在雾霾中,每日吸入雾霾,对孕妇及其宝宝的健康会有怎样确切的影响?于是小编在医学数据库中查阅了近期关于雾霾和空气污染对孕妇和婴儿的影响的文献,在此整理成文,为大家奉上本文。共分为三个部分:孕妇与宝宝的雾霾之灾、孕期吸霾会怎样、被雾霾的宝宝。

孕妇与宝宝的雾霾之灾

年1月起,一场重度雾霾覆盖了中国万平方公里的土地,超过8亿中国人受到它的影响。根据中国社会科学院、中国气象局联合发布的第六本气候变化绿皮书——《应对气候变化报告()》,年,中国部分地区平均霾日数为36天,比常年偏多29.2天,为年以来最多。北京、石家庄、郑州、南京、杭州、广州6个典型大城市平均年霾日数达天。

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雾霾的组成成分非常复杂,包括数百种大气颗粒物。其中危害人类健康的主要是空气动力学直径小于10微米的气溶胶粒子,它能直接进入并粘附在人体上下呼吸道和肺叶中,引起鼻炎、支气管炎等病症,长期处于这种环境还会诱发肺癌。国外的研究结果显示,每平方英里内汽车的密度越大,住在附近的人发生肺癌和淋巴癌的几率大大增加。

这年的雾霾和柴静的纪录片,引起了公众前所未有的、关于空气污染对健康影响的担忧。而孕妇孕育的是个人的未来、家庭的未来、更是国家的未来,所有人关切的目光穿透厚重的雾霾,集中在了孕妇和宝宝们的身上。

雾霾杀手欺强凌弱

空气污染物对人体的危害是多方面的,它对神经系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、心血管系统和呼吸系统等都可能产生危害。准妈妈和婴幼儿属于易感人群,空气污染对其影响更为严重。

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①来自佛罗里达大学的一项研究显示城市污染可能比吸烟对孕妇更有害。研究显示,长期暴露于汽车尾气和工业废气中的孕妇容易患上疑难病症。同时,长期大量吸入空气中的污染物会导致患高血压的概率上升。

②Mta分析的结果显示,PM2.5升高会导致矫正后的孕妇生育率降低,在妊娠期间,PM10每增加10μg/m3,早产儿增加3%,PM2.5每增加10μg/m3,早产儿增加10%。

③根据Pdiatrics发表研究中的结论,物质燃烧所致空气污染可导致婴儿早产率增加,减缓婴幼儿生长发育的速度,引起包括哮喘等多种疾病。

④美国曾经有一项研究结果显示,生活在空气污染较为严重的环境下的孕妈妈,她们娩出的宝宝出生体重降低9%,头围数减少2%,对比空气相对较好的孕妈们娩出的宝宝则没有明显的变化。

⑤兰州大学核科学与技术学院放射化学与核环境研究所博士生齐伟开展了一项研究,该研究以孕鼠为对象,探究碳纳米颗粒对其的损害作用,研究结果表明,PM2.5等颗粒污染物中的碳纳米颗粒能够通过胎盘屏障并进入胎儿体内,造成胎盘损伤,致使胎儿心脏和脑组织产生病变,进而延迟胎儿生长发育,甚至造成死胎流产。

该研究还首次发现了碳纳米颗粒对孕体影响与母体怀孕次数有密切关系,碳纳米颗粒对初次怀孕孕体具有很明显的损伤作用,造成流产率高达70%,而具有妊娠经历的孕体对碳纳米颗粒敏感性较低。

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越来越多的证据表明暴露于空气污染物会影响孕妇健康及胎儿生长和儿童早期神经发育。人群研究和实验研究也表明,与成年人相比,胎儿和婴幼儿对多种环境毒物敏感性更高,这些环境毒物包括环境烟草烟雾、多环芳烃和室内农药(杀虫剂)等。

另外,马路空气污染会导致幼儿呼吸道感染风险增高,研究资料显示,居住在距离马路小于米的地方,3岁以下的婴幼儿发生呼吸道感染(肺炎、支气管炎及其他类型的上呼吸道感染)风险较米以上的高74%。

孕期吸霾会怎样

作为准妈妈时的柴静,生活在北京,相信被迫吸了不少霾。虽说其宝宝的良性肿瘤并未从她口中被断定与雾霾相关,但雾霾和空气污染对孕妇和婴儿的影响是肯定存在的。

PM2.5与妊娠期高血压疾病

应该有不少妈妈们听说过,或者自己在怀孕时就出现过妊娠期高血压疾病,或听医生提到过“妊高症”、“子痫”等等“高大上”的词。

总的来说妊娠期高血压疾病是一大类疾病,一般都是在怀孕20周以后出现高血压、蛋白尿,并且可能伴有全身多个器官的功能受损甚至功能衰竭。严重者可能会出现昏迷、抽搐、甚至死亡。可见这是一种严重危害孕产妇和围生儿病率和死亡率的疾病。我国妊娠期高血压疾病的发病率在9.4%-10.4%。

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那么为什么原本没有高血压的女性,怀孕后会出现高血压,且生完宝宝后血压又会恢复正常呢?

因为怀孕时,妈妈体内的血液量会增加,所以妈妈的血管负荷会增大,因此血管内皮会受到损伤,发生炎性反应,引起小动脉痉挛收缩,血液不能顺畅的通过,继而出现血压升高,就像水管如果缩窄了,水淤滞在一边,压力自然就升高了。

生完宝宝后,妈妈体内的血量恢复,血压也就降回正常了。大部分孕妇经过医疗干预可以顺利生宝宝,但是病情严重的孕妇和宝宝都会面临严重的并发症甚至死亡。

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年发表的一篇回顾9-年的关于空气污染与妊娠期高血压疾病的发生的文献的荟萃分析中,对17项大宗研究的数据进行统计学分析,总的孕妇人数超过一百万人次。

分析结果提示空气污染会增加妊娠期高血压疾病的患病风险。并且,经过分析计算,PM2.5每增加5微克每立方米则会显著增加妊娠期高血压疾病的风险。如果你对统计学略知一二,文献报告OR值为1.57,95%的置信区间为1.26-1.96。通俗的说,PM2.5每增加5微克每立方米,那么患病的风险平均增加57%。

细心的你还记得柴静在视频中做的那个实验吗?她背着一个采样膜,24小时后分析采样膜上PM2.5的浓度。她给出的24小时平均PM2.5浓度的数据是:WHO安全值25微克每立方米,欧洲50微克每立方米,中国75微克每立方米,而她的采样膜则为.91微克每立方米。柴静的采样膜比WHO安全值高出了一个数量级,那么如果仅仅5微克每立方米即可显著增加妊娠期高血压疾病的发病风险,那么这样的一个差距的后果让人不寒而栗。

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空气污染增加妊娠期高血压的发生是有一定生理基础的。还记得柴静纪录片里那个讲述PM2.5在人体内经历的小动画吗?在动画里那个PM2.5小黑人儿与白细胞和穿着铠甲的巨噬细胞进行激烈的战斗。

事实也是这样的,作为一种异物,这些可吸入颗粒物进入人体内后会激活机体炎症反应、氧化应激,从而影响血管,增加妊娠期高血压发生的风险。

PM10与早产发生率

早产,顾名思义,就是宝宝还没到时候就等不及,跑出来看世界了。医学上的定义是婴儿出生的早于正常的37周。不难想象,早产的宝宝各器官发育尚未完全成熟,因此早产宝宝更容易出现一些疾病,尤其是呼吸窘迫。那么为什么会出现早产呢?是因为宝宝是个急性子吗?

医学上对早产原因的解释是可能存在宫内感染、生殖道和泌尿系感染、炎症反应、胎盘因素、妊娠期高血压等等原因。上文小编已经为大家解释了空气污染能够激发机体炎症反应,并且多项研究证实空气污染与妊娠高血压的关系,这样看来空气污染会造成早产也是有依据的。

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近年有多个国家的科研人员发现空气污染与早产发生相关。尽管各国获得的关于空气污染到底在多大程度上影响早产的结果差异性较大,大多研究得出的结论是在孕期的后几周接触污染的空气则会增加早产发生率。

两项加利福尼亚的研究提示PM10每增加50微克每立方米,早产风险增加15%;一项加拿大的研究提示PM10每增加1微克每立方米,早产风险增加13%,但是这条结果统计学家认为并无意义;一项澳大利亚的研究发现在孕早期环境PM10每增加4.5微克每立方米,早产风险增加15%……

一项今年新发表在国际环境学杂志的在我国兰州进行的样本量人的大型研究显示,怀孕期间所处环境PM10的增加会增加早产风险,且早产风险增加的幅度与接受空气污染的不同孕期相关。这项兰州进行的研究表明PM10每增加10微克每立方米,早产发生的危险增高1-2%。

PM2.5与妊娠期糖耐量受损

首先澄清一个概念:妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病一定是在怀孕后才查出的糖尿病,而如果孕妇怀孕之前就有糖尿病,则不是妊娠期糖尿病,而称之为糖尿病合并妊娠。糖尿病的发展过程中有一个阶段叫做糖耐量受损,就是血糖处于高于正常人,但又尚未达到糖尿病标准的尴尬境地的情况。

那么以前没有糖尿病的健康人,怀了宝宝怎么就会出现血糖变化呢?那是因为宝宝需要大量的能量用来生长和在妈妈子宫内玩耍,能量从哪来呢?当然是从妈妈的血液里的葡萄糖而来。

所以随着宝宝的长大,妈妈体内的葡萄糖的消耗速率会大大增高,这时候有的妈妈的身体就难以承受了。胰腺是调节血糖的重要脏器,它分泌胰岛素、胰高血糖素来精细的调节着血糖,使血糖处于稳定状态。

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胰腺已经习惯了妈妈的饮食和运动情况,突然间来了个宝宝,大大打破了妈妈的葡萄糖摄取和消耗的常规,有些妈妈的胰腺就被搞蒙了,不知如何分泌激素了,这时候妈妈的血糖就会出现紊乱,先是出现糖耐量的受损,随后出现妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对妈妈和宝宝有什么危害呢?对妈妈,它会使自然流产率增加,达15-30%;会容易并发妊娠期高血压疾病,为正常妈妈的3-5倍;抵抗力下降容易发生感染;羊水过多,发生率较正常妈妈高10倍;因为高糖,宝宝会长的非常大,导致妈妈难产、产道撕裂等;如果发生了酮症酸中毒那后果就更不堪设想了。对于宝宝,会出现巨大胎儿;胎儿生长受限;早产和畸形儿的发生率也大大增高。

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已经有很多研究证实空气污染可以导致糖尿病的发生危险增加,但是关于空气污染与妊娠期糖尿病关系的报道还不多见。

去年发表的一项美国的研究表明,孕期周围环境PM2.5的增加以及其它交通相关污染物的暴露的增加会导致孕妇血糖不正常的发生率增加。在这项研究中PM2.5的增加尚未造成妊娠期糖尿病的危险增高,但是证实导致妊娠期糖耐量受损的危险增高,这与妊娠期糖尿病也不过一步之遥。不知在大北京这个PM2.5惊人的超标的地方,情况又是怎样呢!

接受空气污染的不同孕期相关。这项兰州进行的研究表明PM10每增加10微克每立方米,早产发生的危险增高1-2%。

PM2.5和PM10与传说中的炎症反应

在上文里多次提到的一个医学名词“炎症反应”,如果你感医院,那一定听医生用过这个词。那么到底啥是炎症反应呢?

炎症反应其实就是身体里的炎症细胞在受到刺激时候做出的一种保护性反应。炎症细胞在我们的血液、全身各个器官、组织里都有,说起它们的名字大家肯定听说过,比如白细胞,淋巴细胞,巨噬细胞,嗜酸细胞等等。这些细胞是人体的守护者。

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当有外界的刺激,比如病原菌入侵、病毒入侵或者异物入侵时,这些守护者就会感知到危机存在,于是从四面八方跑到接受刺激的位置,分泌各种物质(我们叫它炎性介质)来攻击这些细菌、病毒和异物,试图将其杀灭。但是这些炎性介质在杀灭外来的敌人同时也会对我们自己造成影响。

不知道大家有没有过手上扎了一个小刺又拔不出来的经历。如果有的话,你就会知道开始扎的地方不碰到时并不痛,但过了一两天扎刺的地方就会又红,又肿,又发烫,还会满痛的,这就是一个典型的炎症反应。

你的炎症细胞发现了小刺,认为它是外来的敌人,于是释放各种炎症介质企图消灭它,消灭不了的话就会有更多的炎症细胞跑过来释放更多的炎症介质。而这些炎症介质淤积的多了就让你自己局部的组织发生红肿热痛的反应。

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可见炎症反应本身是机体的保护性措施,但是过度的炎症反应会对机体本身造成不良影响。在怀孕到生产的整个过程,很多造成妈妈和宝宝出现疾病或者不良事件都有炎症反应和炎性介质的参与!比如之前提到的妊娠高血压和早产等等。而有研究表明空气污染物可以激活机体的炎症反应,使体内炎性介质的浓度增加,在孕妇中也不例外。

年流行病学杂志刊登了一项关于在孕早期空气污染暴露与炎性介质的研究。该研究选择的炎性介质叫做C反应蛋白,这是现在用来检测系统炎症反应的最准确也是临床最常用的指标之一。

这项研究发现,PM10每增加9.2微克每立方米,C反应蛋白浓度高于正常上限的概率增加41%(即为OR值1.41);PM2.5每增加4.6微克每立方米,浓度高于正常值的概率增加47%。这就足见空气污染对于孕妇的确也会造成炎症反应的激活,这对其它研究提出的空气污染对于准妈妈们造成的种种不良事件发生率的增加给出了回应。

被雾霾的宝宝

空气污染对儿童健康的影响究竟有多大呢?

下面就通过几个方面为大家一一阐述。

低出生体重

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且不论雾霾会不会导致胎儿换上肿瘤,空气污染和胎儿出生时的体重的确有一定的关联。近年来,很多学者对于母亲暴露于空气污染对与胎儿出生时的影响展开了研究。结果表明母亲在孕期暴露于空气污染中与胎儿出生时的低体重、低身长和宫内发育迟缓有关。

这里的空气污染不仅包括悬浮微粒(PM),还包括一氧化氮(CO)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)及臭氧(O3)。来自伊朗、西班牙、塞尔维亚及韩国的多个研究针对暴露于空气污染的母亲展开了研究,结果都表明空气污染和胎儿出生低体重(lowbirthwight,LBW)有明确的关联。而胎儿出生低体重已经被很多研究证实与儿童早发型胰岛素抵抗、成年后糖尿病及很多代谢性疾病相关。

生长发育

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胎儿的早期发育可以决定其出生后的一生,不仅是新生儿的体重会受到空气污染的影响,母亲孕中期暴露于含有二氧化氮的空气中还会影响孕期腹围、胎儿双顶径及股骨长度。如二氧化氮的暴露浓度超过38μg/m3,胎儿在32周时的股骨长度会减少6%,双顶径、腹围及胎儿体重则会减少9%。更加令人担忧的是,孕期暴露于污染的空气中(尤其是二氧化氮,主要来源为交通尾气)还会影响儿童时期的认知及神经运动发育。

不仅是二氧化氮,在我国铜梁县,研究对比了一个火力发电厂关闭前后的新生儿,发现关闭后的体内和环境中的多环芳烃明显减少,新生儿也具有更大的头围,暗示着更良好的发育情况。然而,空气污染除了会影响胎儿发育,它还有可能导致胎儿的畸形。空气污染不仅会增加胎儿先天性心脏缺陷的风险,其中的二氧化硫和臭氧在孕早期还会增加胎儿肢体畸形的发生率。

哮喘

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支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。哮喘是儿童中最常见的慢性疾病之一,病因多与过敏体质及环境因素有关。儿童哮喘往往会表现为发作性喘息、呼吸困难、胸闷或仅仅是咳嗽,常于夜间及清晨发作。

在工业化和都市化发达的国家和地区,儿童哮喘的患病率也较欠发达地区高,而这些发达地区往往空气污染也更严重。很多研究表明空气中的污染物(悬浮微粒、一氧化氮、二氧化硫、二氧化氮及臭氧)与儿童哮喘的高发病率有着密切的关系。

其中针对雾霾中危害性较强的PM2.5,有研究认为,如果儿童的在幼年时期暴露在高浓度(>4.1μg/m3)的PM2.5下,会增加他们患上哮喘的风险。但关于空气污染和儿童哮喘的研究也存在有争议,有研究在调查了欧洲5个出生队列后认为空气污染的暴露与儿童哮喘的患病率并没有显著的关系。

呼吸道感染

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空气污染可以加重儿童时期的呼吸道感染,在美国亚特兰大、乔治亚州有研究表明空气中的污染物会增加0-4岁儿童气管炎、细支气管炎、肺炎及上呼吸道感染的就诊率。

在这些污染物中主要是交通尾气、臭氧及有机碳成分的PM2.5颗粒增加呼吸道感染的风险,研究中提到,尤其是我们的明星PM2.5,是悬浮颗粒中最有害的成分。石油、煤、木炭、树木、柴草、塑料垃圾、动物粪便等不完全燃烧会产生一种小于2.5μm的颗粒,黑碳(blackcarbon,BC),短时间暴露于黑碳会引起气道的氧化应激,而每周暴露则会增加气道的炎症反应。

在英国的一项固定样本数据研究中也说明儿童因呼医院急诊的数量和空气污染有着密切的联系。

心血管代谢疾病

非传染性疾病(NCDs)是造成社会医疗负担的最常见因素,如缺乏控制也会导致死亡的发生,而在中、低收入国家非传染性疾病呈现逐年上涨的趋势。很多研究都证实了周围环境污染会增加一些主要的非传染性疾病的风险,包括糖尿病、心血管疾病及肿瘤。

因此,暴露于空气中的儿童,危害也许就在他们体内埋下了定时炸弹。在对伊朗27个省的10-18岁的青少年的健康研究中,人们发现低质量的空气和他们的心血管代谢疾病的危险因素密切相关(包括收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯),而和心血管的保护性因素(高密度脂蛋白胆固醇)负相关。

因此,长期暴露于低质量的空气可能会增加青少年患慢性病的风险,长此以往会导致儿童较早的患上非传染性疾病。

其他

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机动车辆排放的气体是造成空气污染的一个主要元凶,其成分包含有如锰的很多有毒金属元素。在台湾,学者对位母亲和她们的新生儿进行了健康调查,发现母亲暴露于机动车尾气中会增加胎儿脐带血中的锰的含量。虽然脐带血中锰的含量增加是否会影响胎儿生长发育乃至出生后的健康状态还有待进一步的研究证实,但这无疑也已经给妈妈们敲响了警钟。

雾霾无情,妈妈有招

生活在中国一线城市的准妈妈们和宝宝们该有多么强大的免疫力,才能抵抗住雾霾这一强劲的对手!面对雾霾,准妈妈和胎宝宝只能认清现实,尽量减少空气污染对自身的伤害。

图片来源:分享健康养生攻略

雾霾天里,注意家中关闭门窗,开启空气净化装置;

准妈妈和宝宝少外出,多喝水,多吃新鲜、富含维生素的水果,生活作息规律;

若非外出,佩戴具有防护功能的口罩;

准妈妈少到地铁、超市、电影院等空气不流通的场所,平时活动尽量不在马路边散步,周末有条件抽时间到郊区呼吸新鲜空气。

空气污染对于准妈妈们的影响通过小编的介绍,希望大家有了一定的了解。其实,影响远远不止这些,小编知识查阅了近期最热点的文献,关于这个话题的国内国外研究很多,并且还有很多问题仍然没有定论。但是确定的是,空气污染对于准妈妈们是有一定的危害的。雾霾对儿童的健康影响并不是耸人听闻,但也需要我们理智对待。妈妈们在孕期要尽量减少和污染空气的接触时间,儿童及青少年也应做好必要的防护措施,在人类努力改善空气质量的同时也应教会孩子们如何保护好自己。

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