尘肺就像金庸笔下的慢性中毒，
发觉时便是毒发身亡时。
如果不是袁立与浙江卫视的一场“是非精神病”的大战，很多人不知道还有这样一种疾病，它不像其他疾病一样常见，却比常见的疾病更痛苦，更致命。
我想观摩过大战的人，应该都都记住了这样一个名字——尘肺。
尘肺患者肺中取出的结节，最大一枚10cm，图中这颗4cm
有人说，袁立在作秀；我觉得，有何不可？付出了真心，付出了精力，付出了金钱，为何不说呢？
就像袁立说的，
我觉得，她做到了。公众的反应，相信明眼人都看到了。
官方也释放了积极的消息。
接着
然而，现在“全国企业却有多万的尘肺病人，在跪着等死”。如果算上那些漏诊掉，误诊掉的数据，甚至潜伏期的患者，估计应该一个不可估测的数据。毕竟中国的众多职业性质和需求摆在这里。
到底是什么原因导致这样的惨状？？
细细研究之下，真的是触目惊心。
鲁迅在《呐喊?自序》里曾说：“凡是愚弱的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众的材料和看客，病死多少是不必以为不幸的。”
这句话戳中了一个“亲者痛，仇者快”的痛点。在尘肺的这场惨剧里，缺乏健康意识和自我保护意识，也扮演了重要的角色。
曾经接触到，装修工人用机器研磨大理石，远远看去，犹如“仙气环绕”，旁边经过都要打喷嚏。很好奇的问，你为什么不带口罩，结果听到一个很实诚的回答：习惯了！
当时的“他”根本就想不到“习惯了”会有这么大的危害。
那下面就步入正题，讲讲尘肺。
1
尘肺是一种
尘肺是无机颗粒和矿物粉尘的吸入和沉积引起后续肺部反应所致，可再分为纤维化（如石英、煤、滑石和石棉）、良性或惰性（如铁、锡和钡）、肉芽肿性（如铍）以及与硬金属（如钴）吸入相关的巨细胞性肺炎。
年，四部委联合印发的《职业病分类和目录》1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。
主要的尘肺包括：石棉肺，矽肺，煤工尘肺、慢性铍病。
矽肺
矽肺是由吸入了石英、花岗岩或砂岩中的二氧化硅结晶（SiO2）而出现后续肺纤维化反应所致。具有发生矽肺风险的职业包括：采矿、采石、钻孔及喷砂。
即使终止了石英的主动暴露，放射影像学上可见的肺部病变仍然会继续进展。
煤工尘肺
煤工尘肺的原因是不含二氧化硅的煤尘颗粒的吸入并沉积，在颗粒到达肺泡后引起煤斑形成。
在单纯性煤工尘肺中，色素和网硬蛋白纤维在细支气管周围积聚。随着时间的推移，会出现体积较大的无定形黑色肿块，其偶尔有液化中心。随后的空洞可能是缺血性坏死或继发型肺结核导致的。
石棉肺
石棉肺特指由吸入石棉纤维导致的尘肺。该病以缓慢进展的弥漫性肺纤维化为特征。
主要职业暴露发生于石棉开采和研磨过程中。
次要职业暴露发生于与绝热、制动器、造船、建筑和纺织工业。
非职业性、间接或旁观者暴露通过空气污染或在石棉暴露工人的家庭成员中发生。
慢性铍病
慢性铍病也称为铍中毒，是一种接触铍引起的肉芽肿性肺疾病；铍是一种轻金属，过去用于荧光灯中，现在用于牙科、计算机、核武器和核反应堆工业以及航空航天工业。
滑石沉着
滑石由结晶水合硅酸镁构成。滑石的职业暴露包括陶瓷工业、造纸业、塑料工业、橡胶工业、涂料工业和化妆品工业。
硬金属尘肺
硬金属尘肺是由暴露于硬金属物体的粉尘引起，如在处理钴的过程中产生的粉尘。“硬金属”不同于重金属，哮喘和弥漫性间质性纤维化是硬金属尘肺的2种最常见表现。
2
尘肺可以“潜伏”很多年
很多尘肺患者，没有症状，但这并不代表没有患病。
从事过上文提到的尘肺致病源接触史的工人，即使没有症状，也要定期进行体检。
尘肺的潜伏期通常与暴露的时间和强度相关。
大多数石棉肺患者在首次石棉暴露后至少20~30年都没有症状。
慢性铍病从初始接触铍到症状发作的潜伏期从3个月至30年不等。
80%煤工尘肺的潜伏期在10年以上。
急性矽肺从首次暴露到症状发作几周~5年不等；加速型矽肺的潜伏期为5~10年；慢性简单型的潜伏期为10~30年。
3
尘肺可以“72变”
尘肺患者最常见的症状是咳嗽（有或者没有痰）和气短。
随着尘肺的进展，会出现呼吸困难。
然而每种症状对应的相关疾病就有十几种甚至几十种。因此，人们很容易就忽略尘肺。还有一些尘肺的实验室检查一般无特异性，在临床上没有帮助。
故有致病源接触史的工人，还要进行肺功能检查和影像学检查。
石棉肺最早的症状通常为隐匿出现的劳力性呼吸困难。呼吸困难通常会不可逆性进展。
慢性铍病的肺组织病理检查显示非干酪样肉芽肿，类似于结节病。
矽肺常被误诊为肺结核、肺水肿。
据报道，闭塞性细支气管炎是钴暴露的早期表现。
4
尘肺属于“不治之症”
尘肺从某种意义来讲，属于“不治之症”。
药物的治疗效果微乎其微。
对于尘肺不可逆进展导致的严重呼吸问题，肺移植是唯一的治疗方法。但是肺移植的技术还不够成熟，并不像肝移植和肾移植一样。
同时，可遇不可求的肺源和巨额的手术费用也会使尘肺患者望而却步。
（图片来源于陈静瑜医生和患者的对话）
对于以下缓解尘肺症状的措施：
做到了，雪中送炭；
做不到，雪上加霜。
●戒烟
●避免进一步的暴露（接触）
●肺炎球菌和流感疫苗接种
●根据需要予以辅助供氧以维持足够的氧合
5
尘肺重在
从公共健康的角度来看，防护条件完全是人为的，通过适当的防尘措施是可以避免尘肺的。
美国职业安全卫生管理局(OccupationalSafetyandHealthAdministration,OSHA)制定的空气中铍的工业接触限值（针对8小时工作日的时间加权平均接触限值为2μg/m3）并不能预防慢性铍病的发生。有些个体甚至在极低的接触水平或在短至3个月的接触后就出现了具有临床意义的铍疾病。因此就需要设定更低的允许接触上限值（0.2μg/m3）。
从事尘肺高危职业的工人，要有自我保护的意识。“习惯了”“没事”的侥幸心理，不仅是对健康的肆意挥霍，有可能使本就恶劣的工作环境加剧。
6
解决尘肺需
大爱清尘联合创始人王克勤说：“尘肺病本质上是工伤，但要做职业病的鉴定，首先要有劳动合同，能有劳动合同的寥寥无几。做尘肺病农民救援有六七年，我本人没有见到过一个企业主动给尘肺病农民担责。”。
无法获得职业病鉴定、找不到责任主体，这是全国的尘肺病患者普遍面临的问题。
尘肺患者最需要的不是钱，钱买不回健康，去不掉痛苦。
他们需要的是设身处地的。
如何做？
“形”“神”统一！
国家对职业病的明文规定——这是“神”
企业对职业病的应对措施——这是“形”
令人欢欣鼓舞的是，开篇提到了，卫计委专门成立了尘肺病诊疗专家委员会。
在此，希望专家委员们能够从专业的角度，提出具有建设性的执行细则。
尘肺病诊疗委员会成立的意义，不仅在于给予患者更恰当，更专业的治疗。尤其是针对工人的工作环境和防护措施制定专业的预防细则，成为企业和工人必须要遵守的法律依据。
从而改善尘肺患者的工作环境，避免尘肺的发生。
分享经验，让更多医生受益
投稿邮箱：crdu
.儿童会患白癜风白癜风症状