（插画：薛慧莹）
医院，不知道儿科病房在哪里，其实很简单：电梯门打开，竖起耳朵仔细听，特别吵杂、哭闹声震天价响的那层楼，一定就是小儿科病房了。
但除了哭闹声之外，似乎还听到另一种令人胆颤心惊的声音，“啪！啪！啪！”的不绝于耳。不知情的人，还以为家长在打小孩，疼得让孩子哭天又抢地。
十几年前，当住院医师生涯的第一天，我问旁边的护士：“那吵杂的啪啦啪啦，是什么声音呀？”她白了我一眼，没好气的回答：“就CPT啊！”语气彷佛在嘲笑是哪家医学院毕业的菜鸟。
CPT，啥东西呀？我回家查书。喔！原来是Chestphysicaltherapy的缩写，叫做“胸腔物理治疗”。所谓的胸腔物理治疗并不只有拍痰而已，还有姿势引流、深呼吸以及咳嗽等等动作。一些早产儿、卧床的病患、刚开完腹腔手术疼痛的病患，或者严重肺炎积脓的病人，因为力气不足，会需要这些胸腔物理治疗，来帮助把痰咳出。
根据教科书的说法，CPT仅适用于先天性支气管异常的孩子（如囊状纤维化、早产儿慢性肺疾病），或者没力气哭的孩子（如重度脑性痲痹者），当他们肺部有感染时，才需要CPT。我回想起病房里大部分被拍痰的病童，几乎都是哭得“大小声”，吵得隔壁病童睡不着觉，听起来一点也不虚弱啊！这件事，让我有那么一点点困扰。
妈妈界的“全民运动”
归功于医界与护理界的大力倡导，这几年下来，我发现“拍痰”这件事不仅深入每个有孩子的家庭，甚至成为妈妈界的“全民运动”。只要家里宝宝感冒咳嗽，不论严重与否，趴下来给他用力拍就对了！网络上各种拍痰的教学，什么头下脚上、由下往上、避开龙骨、手心呈碗状等等大绝技应有尽有；还有人拍卖拍痰器具，彷佛是居家必备之育儿良品，非买不可。
然而曾经力行拍痰运动的妈妈们，应该都有类似的经验：年幼的宝宝被拍痰的时候非常痛苦，嘶吼惨叫，拍完之后痰音的确稍微减少，但是咳嗽却变得更剧烈，甚至哮喘了起来。虽说“拍在儿身，痛在娘心”，但医生嘱咐，不得不从。更何况看着孩子痰音浓厚，吃药也没有什么效果，也只能藉由拍拍痰，尽力而为，把母爱化做重重的震荡声，期望孩子早日康复。
医学不断的在进步，妈妈的心声我们也都听见了。“拍痰”如果真的能让宝宝早日康复，那么短暂的痛苦自然算不了什么；可惜目前的研究显示，这么多年以来，我们可能都白费力气了。
对于罹患急性细支气管炎、任何呼吸道感染的病童而言，拍痰能不能缩短病程呢？答案是没有办法；是否可以减少咳嗽频率？答案也是不行。不仅如此，拍痰也不能缩短住院天数，不能减少药物使用量，更不能减少细菌感染几率。唯一很明显的效果，就是增加了宝宝哭泣的时间（囧）。
儿童抽痰暗藏危机
此外，在某些较罕见的情形（非常倒霉的状况），拍痰还可能造成伤害，包括呼吸暂停或暂时性低血氧、支气管痉孪与肺塌陷、胃食道逆流、呕吐物吸入、新生儿颅内出血、肋骨骨折或瘀挫伤等。万一真的发生上述情形，岂非得不偿失！
等等，事情还没完。如果您的孩子因为急性细支气管炎住院，除了拍痰之外，有时候还外加抽痰的服务。儿科护理人员工作都很忙碌，在一般照护时间之余，还特地拨空帮您的孩子定时使用抽吸管抽痰，应该是非常令人感动的。然而就在上个月，医院发表一篇重要的研究，让我们重新思考了儿童抽痰的时机与方法。
他们统计了七百四十名小于一岁、罹患“急性细支气管炎”住院的病童，发现抽痰的方法如果不正确，不仅没有帮助宝宝快快好，反而延长了住院天数！在病人住院二十四小时之内，如果常常使用抽吸管“深部抽痰”，平均会增加〇．六天的住院时间。反之，如果使用“浅抽痰”，比如说吸吸鼻涕让宝宝呼吸比较顺畅，则每四个小时“浅抽痰”一次，可缩短一天的住院天数。追究背后的原因，可能是这些深部抽痰会刺激呼吸道的黏膜，造成更严重的水肿；但是频繁的浅抽痰，反而可以保持呼吸道畅通，藉由宝宝自主的咳嗽动作，把堵塞的痰慢慢清除干净。
爱之适足以害之，没想到我们贴心的“拍痰与深部抽痰”，竟然和想象中的效果，有这么大的差距。宝宝的呼吸道，正如那句有名的广告词：天然的尚好。孩子自然的哭泣动作、大力的咳嗽，其实就是最好的排痰；太过度的侵入性干扰，反而让呼吸更加不顺畅，延后痊愈的时间。所以除非您的孩子先天有呼吸道异常、早产、长期卧床的疾病，或是严重的肺部感染，不然最好别再用力拍痰了。
帮助宝宝的方法，可以自己来或请护理师抽吸喉咙和鼻涕、让宝宝睡在氧气帐内或蒸气治疗，这些都是比较无害的处置。另外，多多给予孩子拥抱，提供情绪上的支持，增加抵抗力，也可以让疾病复原得更快喔！
（作者为医院小儿感染科主治医师，育有一儿一女。其博客“疑难杂症的故事”（blog.roodo.北京哪家医院治疗白癜风最专业北京中科白癜风医院靠谱么
本文编辑：佚名
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