医院呼吸病研究所
刘又宁教授
“目前临床医生使用抗感染药物最重要、最根本的参考依据为厂家制定、并得到相关政府部门批准的药品说明书。但这些说明书并不意味着均完全科学合理，且说明书更新速度远落后于细菌耐药发生及医药研究结果不断更新的速度。因此，临床上抗感染药物的各种‘超说明书用法’屡见不鲜。”替加环医院获得性肺炎(HAP)，但对多重耐药的鲍曼不动杆菌，因无其他有效药物可选，我国医生从该药上市以来就常“被迫”选用替加环素联合其他药物治疗耐药鲍曼不动杆菌引起的HAP。PK/PD研究表明，氨基糖苷类药物属典型的浓度依赖性抗感染药物。大量研究结果均已证明，无论半衰期长短，采用日剂量一次给药的方法，可增加疗效，但毒性并不增加，甚至可减少。但国内外批准的说明书中除个别药物外，绝大多数都未建议日剂量一次应用。再如大环内酯类抗菌药物除治疗感染性疾病外，还可用于治疗弥漫性泛细支气管炎。在大环内酯疗法发现前，一旦出现呼吸衰竭，其5年生存率低于10%，但自从发现该疗法后，5年生存率＞90%。据文献报道，临床开具的抗感染药物处方中，采用超说明书者占19%~43%。可见抗感染药物超说明书用法已成为无可回避的普遍现象，甚至个别情况下超说明书用法也可能是挽救生命的唯一手段。为给临床医生们提供尽量完整、有科学依据的抗感染药物超说明书应用相关信息，中国医药教育协会感染疾病专业委员会（IDSC）、《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会、中国药学会药物临床评价研究专业委员会的有关专家们制定了“抗菌药物超说明书用法专家共识”。该共识列出的48种抗细菌、真菌、非典型致病原药物均是在国内外文献中超说明书用法出现较频繁的药物。专家们依据循证医学证据强弱与多少，制定出每种用法的推荐等级，以供参考。需强调的是，医生应时刻权衡在具体病例应用时的利弊，医院的批准程序来决定是否选用超说明书用药。若现有药物说明书用药即能解决临床问题，应尽量避免超说明书用法。（来源医师报）（本白颠疯能要孩子吗北京哪些医院白癜风疗效比较好
本文编辑：佚名
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