慢性气道疾病是以慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）为代表的一类疾病1。而随着近些年来环境问题愈演愈烈以及吸烟人口居高不下，导致慢性气道疾病已成为困扰大众健康的重要因素。根据《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》和《支气管哮喘基层诊疗指南》显示，慢阻肺、哮喘等一类的慢性气道疾病在诊疗过程中吸入药物治疗是首选。其中慢阻肺采取吸入支气管扩张剂或联合吸入性糖皮质激素作为诊疗方案首选，而支气管哮喘则采用吸入糖皮质激素进行治疗2。但如何正确使用吸入装置也是我们每个患者和家属必须掌握的知识点哦！
由于相比于全身给药，吸入治疗具有起效更快，不良反应更少的优势，使其在临床上广泛应用。但目前吸入装置的使用仍是临床面临的重要困扰，根据外国调查显示，约有70-80%患者无法正确使用吸入装置。可以说绝大部分患者在装置使用时均会出现错误用法。吸入装置的错误使用关系到疾病的良好控制、影响患者对吸入药物的使用依从，也会相应增加急诊、住院等风险。目前常见吸入装置包括：加压定量吸入器(pMDI)、干粉吸入器(DPI)和软雾吸入器(SMI)。
加压定量吸入器(pMDI)
加压定量吸入器(pMDI)是目前临床上应用最广泛的吸入装置，主要由塑料固定座（包括吸口）、定量阀门和储药罐三部分组成，在使用的过程中通过按压阀门，将药物、推进剂以及表面活性物质以气溶胶形式喷出3。
具体的使用步骤为：（1）使用前摇动吸入器，使储药罐内药物溶解均匀混匀，取下气雾剂口上的密封盖；（2）口部远离pMDI，用力深呼吸，将喷嘴置于舌上，开始缓慢吸气，吸气的过程中按动阀门，喷出药液；（3）吸气时间要＞5s,同时吸足气后需要屏住呼吸，使药物充分达到下气道；（4）需要多次吸药的患者需间隔3min后再进行上述操作4。
为了帮助pMDI在不同年龄患者中得以良好应用，临床上常加用储雾罐作为辅助吸入装置吸药，该装置特点在于储雾罐的存在给快速运动的药物提供减速空间，使液态压缩气体的气化更加充分，药物颗粒变小，能更好地直达下气道，解决了困扰幼龄患儿的吸药协调性问题，增加了吸入肺内的药量。
pMDI+储雾罐
而pMDI+储雾罐的使用方式与传统pMDI类似，当药物喷时储雾罐后，储雾罐装置增加了pMDI喷嘴和口腔的距离．储雾罐的缓冲有利于药雾流速减缓和药雾微颗粒变小。药物气溶胶能够在储雾罐内悬浮数秒钟。病人可以以任何吸气流速持续反复多次吸气。将药物吸入肺内。这样使患者有足够的时间吸入，同时不需要单独使用DMDI所要求的深吸气与揿压动作之间的同步过程。适合于老人与儿童使用，在防止喷雾散失的同时提高了吸入药量和治疗效果5。其使用方法在下图中展示。
干粉吸入器(DPI)
干粉吸入器(DPI)是吸附着药物微粉的载体分装在胶囊或给药装置的储药室中，在吸气气流的作用下，药物微粉以气溶胶的形式被吸入肺内。DPI的主要优点是通过患者的吸气启动药物输送，因此同步性好。与雾吸入器相比，DPI的使用速度更快，携带更方便。但是，各种各样的DPI各自具有独特的机制，会导致与设备有关的常见技术错误。与pMDI相比，DPI也具有不需要呼吸协调配合、不含抛射剂、更容易被老人及儿童患者所接受的优势。另外，药物颗粒的释放取决于患者的吸气流速峰值和压力。因此在应用DPI时，快速而有力的呼吸方式是至关重要的。DPI的种类比较多，按照药品剂量可分为两类，分别是单剂量和多剂量，而多剂量又可分为厂家预分剂量性与储存剂量型，它们在使用过程中，都有着不同的方法。接下来小编给大家介绍两种具有代表性的DPI使用方法。
DPI-都保的使用方法
常用的有普米克都保、信必可都保等，是利用把手旋转时，刮药板将定量药盘中的药粉刮至呼吸通道，利用呼吸气流，形成漩涡，将药品分散均匀，然后进入呼吸道，发挥药理作用。其使用方法为：
（1）检查药剂：使用时，先打开瓶盖，药瓶直立，检查指示窗剂量是否充足；（2）旋转：一手拿住都保，一手握住旋转把手，向左旋转到底，然后再向右旋转到底，听到“咔”的一声时；（3）吸入药物：先呼气（不能对着瓶口呼气）后，将瓶口置于两齿间，嘴唇包紧瓶口，用力深吸气后，屏气5-10秒后，正常呼吸，然后漱口，再将漱口水吐出。完成吸入后，擦净瓶嘴在盖好瓶盖。
DPI-吸乐的使用方法
（1）放药：打开防尘帽和吸嘴，取出胶囊放入中央室中，用力合上吸嘴直至听到“咔哒”声，保持防尘帽敞开；（2）按压：手持吸入器使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开；（3）吸入：深呼气，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振动，取出装置，尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸入器，重新开始正常呼吸；（4）结束：再次打开吸嘴，倒出用过的胶囊并弃之，关闭吸嘴和防尘帽。
软雾吸入器(SMI)
软雾吸入器(SMI)是一种新型特殊的喷雾剂，其“软雾”特性可能让患者更舒适的吸入雾化微细颗粒，促使药物在肺部沉积达到50%左右，进而获得理想的疗效，提高了患者肺功能水平，改善了患者呼吸困难的临床表现6。其主要的作用机制是以患者旋转底座压缩弹簧的机械能为动力，通过毛细管精准定量和独创结构使两束药液射流，以特定角度撞击形成独特“软雾”7。
SMI-能倍乐的使用方法为：（1）旋转：将透明底座按照红色箭头指示方向进行旋转，直到发出“咔嗒“声；（2）打开：打开防尘帽，将吸入器朝下，准备按压药物释放按钮；（3）吸入：深呼一口气，紧闭双唇，含住吸嘴，同时慢慢的深吸气，按压药物释放按钮，结束后，屏气10s，并尽可能延长屏气时间。
小结：
对医护人员进行吸入技术培训与患者教育对正确使用吸入装置也是至关重要的，医护人员正确理解和使用吸入装置是对患者进行技术培训的前提和基本保证，对患者开展吸入技术培训有助于提高吸入装置操作正确率、提高患者依从性，在积极配合医生治疗的同时，患者自身也需要做好个人防护，远离危险因素，保持适度锻炼，加强生活方式干预！
参考文献：
1钟南山.年慢性气道疾病防治研究进展[J].华西医学,,1(1):1-7.
2王凤燕.面向全科医生的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版）》解读[J].中国全科医学,,网络首发.
3中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组：稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识，中华结核和呼吸杂志，,42(4)：-53.
4文冰亭,等.吸入给药装置的结构原理及使用[J].临床药物治疗杂志,(1):41-48.
5洪建国．哮喘治疗中吸入装置的应用[J].中国医刊,,38(11):25-27
6李雪平,等.思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察[J].中国医药科学,,7(18):40-42+.
7文文,等.慢性阻塞性肺疾病管理中吸入装置的选择与应用[J].中华结核和呼吸杂志,,43(1):75-79.