克罗恩病，是以美国胃肠病学家伯里尔·克罗恩医生的名字而命名，又称节段性肠炎、局限性肠炎，是病因不明确的一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
中国克罗恩病患者的发病年龄大多数在15-40岁之间。年轻人多见的原因不明确，可能是由于本病与免疫系统失调，微生物群改变，遗传易感性和环境因素等有关。病变特点多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。
临床表现
克罗恩病的临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。
1、消化系统表现
（1）腹痛
位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。
全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
（2）腹泻
由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。
（3）腹部包块
以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
（4）瘘管形成
是克罗恩病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
（5）肛门直肠周围病变
少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。
2、全身表现
（1）发热：发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。
（2）营养障碍：因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。
（3）急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3、肠外表现
部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
克罗恩的常见并发症
克罗恩病除了以上临床表现外，如果未得到有效的治疗或病情持续进展，还可能发生严重的并发症。
肠内并发症：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。原发性硬化性胆管炎的发生率也会上升。
肠外并发症：关节炎是最常见的并发症，长期反复发作会引起患者焦虑抑郁；非酒精性脂肪肝病是最常见的肝损；克罗恩病患者还可发生肾结石和胆结石。
克罗恩肠病需要做哪些检查？
粪便检查：可见红细胞和脓细胞，巨噬细胞提示活动期。
血液检查：白细胞、C反应蛋白增高，提示进入活动期。
结肠镜检查：用一种长的、可弯曲的电视镜（结肠镜）来观察结肠。
小肠镜检查：分经口和经肛门两种方式检查。经口进镜，镜头可经过食管、胃、十二指肠、空肠，抵达回肠中上段；经肛进镜可经大肠、回肠，部分可到达空肠末端。经口和经肛分别进镜，就可以使整个小肠得到全面、彻底、无盲区的检查。
小肠CT造影（CTE）检查：X线可以用来构建肠道的三维图像。
胶囊内镜检查：可对小肠部位进行有效检查。
作者介绍张晨莉
医院特需医疗部主任医师
擅长：消化道疾病及疑难重症疾病的诊治；从事消化内镜诊断与治疗工作二十余年，具有丰富的临床经验与扎实的理论基础。
门诊时间：每周二下午，周六上午
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