一、疾病概述
（一）定义
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。
（二）诊断与鉴别诊断
诊断：急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释，可对本病作出临床诊断。
鉴别诊断：急性气管-支气管炎需与肺炎、变应性鼻炎、急性上呼吸道感染、流行性感冒、支气管哮喘、肺癌、百日咳、充血性心力衰竭等疾病鉴别。
二、药物治疗原则
（一）镇咳
对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林或苯丙哌林等镇咳药。痰多者不宜使用可待因等强力镇咳药。对于白天工作需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳药。可待因和右美沙芬使用时间不宜过长。
（二）祛痰
溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和标准桃金娘油等均具有化痰作用。
（三）解痉抗过敏
对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给药解痉平喘和抗过敏治疗，如氨茶碱、沙丁胺醇和马来酸氯苯那敏等。
（四）抗感染治疗
不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。
急性气管-支气管炎的常见治疗药物见表1。
表1急性气管-支气管炎的药物治疗
药物种类
用药指征
首选药物
备选药物
祛痰药
咳嗽有痰而不易咳出
溴己新；氨溴索；乙酰半胱氨酸；桉柠蒎；羧甲司坦
标准桃金娘油
镇咳药
咳嗽无痰或少痰
右美沙芬；喷托维林；苯丙哌林
可待因
复方制剂
咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞
美敏伪麻溶液
无
平喘药
发生支气管痉挛时
沙丁胺醇气雾剂；吸入用沙丁胺醇溶液
氨茶碱
抗过敏药
支气管痉挛
马来酸氯苯那敏
无
抗菌药物
肺炎链球菌、肺炎支原体等病原菌感染a
阿莫西林；头孢呋辛
左氧氟沙星
注：a存在过去1年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者
来源：中华全科医师杂志
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