前期回顾：
1、民警必备健康常识第一期
高血压的防范与干预
2、民警必备健康常识第二期
高脂血症的防范与干预
3、民警必备健康常识第三期
脑血管疾病的防范与干预
4、民警必备健康常识第四期
肥胖的防范与干预
5、民警必备健康常识第五期
糖尿病的防范与干预
6、民警必备健康常识第六期
失眠的防范与干预
7、民警必备健康常识第七期
痛风的防范与干预
第十期：肺炎的防范与干预肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是一种严重的呼吸系统常见病。
引起肺炎的病原体有细菌、军团菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等，其他如放射线、化学物质、过敏因素也能引起肺炎。
按病因分类，肺炎大致可分为细茵性肺炎、病毒性肺炎（包括传染性非典型性肺炎，即SARS）、真菌性肺炎和非典型性肺炎（包括支原体肺炎、衣原体肺炎和军团菌肺炎）共四大类。
1．细菌性肺炎：包括需氧革兰氏染色阳性球菌（肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等）、需氧革兰氏染色阴性菌（肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等）、厌氧杆菌（棒状杆菌、梭形杆菌）感染。
（1）肺炎球菌肺炎，是由肺炎链球菌感染引起的急性肺部炎症，是最常见的细菌性肺炎。一年四季都可以发病，以冬春两季多发，患者以青壮年居多。多在身体的抵抗力下降后，如受凉、过度疲劳、手术、外伤、精神创伤、营养不良、慢性疾病后诱发。
（2）葡萄球菌肺炎，是葡萄球菌引起的急性化脓性肺部炎症，多见于儿童和青少年，年老体弱、有糖尿病、血液病等或用激素、抗癌药物及其他免疫抑制剂的治疗者也容易感染。
2．病毒性肺炎：由腺病毒、呼吸道合胞体病毒、流感病毒等感染。
（1）病毒性肺炎：是由多种不同种类的病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症。由上呼吸道感染向下蔓延所致。多发生于冬春季节，可散发流行，也可暴发，免疫力低下者易发病。
（2）传染性非典型性肺炎：传染性非典型性肺炎是一种呼吸道急性传染病，有比较强的传染力。世界卫生组织将传染性非典型性肺炎称为重症急性呼吸综合征（SARS），正式确认冠状病毒的一个变种是引传染性起非典型性肺炎的病原体。
公认的传染性非典型性肺炎的传播途径有四种：
①主要通过近距离空气飞沫传播；
②分泌物通过手传播；
③密切接触传播；
④还有一种传播途径，是SARS冠状病毒（SARS－CoV）通过空气污染物气溶胶颗粒这一载体，在空气中作中距离传播，病毒至少可以在空气中传播25米。
3．肺炎支原体肺炎：由肺炎支原体引起的肺部炎症，支原体是能在无菌培养基上独立生长的最小微生物。寄生于人体的支原体有10种，肺炎支原体能引起呼吸道感染。
4．真菌性肺炎：由白色念珠菌、曲菌等所致。
肺部真菌感染是最常见的深部真菌病。随着广谱抗菌素、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛使用，肺部真菌感染也逐渐增多。真菌致病的决定因素取决于真菌的毒力、数量及侵入的途径。真菌性肺炎可由原发性真菌感染引起，也可以继发于病毒和细菌感染。真菌孢子飞扬于空气中，被吸入到肺部，引起感染，或寄生于口腔、皮肤、肠道、阴道等处，在机体免疫力下降时引起感染。体内其他部位的真菌感染也可循淋巴或血液进入到肺部，造成感染。
5．其他病原体所致，如立克次体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫等。
（1）立克次体是一种寄生于细胞内，介于细胞和病毒之间的原核细胞型微生物，对人的感染力强，小哺乳动物为主要的传染源。
（2）肺炎衣原体是严格的细胞内寄生的一种人类病原体，不存在动物中间宿主。传染途径是通过呼吸道分泌物的人－人传播。
1．细菌性肺炎。
（1）肺炎球菌肺炎：发病前有受凉、劳累、醉酒、生活在拥挤的环境中的病史，多有上呼吸道感染症状；起病急骤，有寒战、高热、咳嗽、血痰或铁锈色痰，半数病人有胸痛、气促，重症者伴休克；实验室检查，白细胞总数明显增高。
（2）葡萄球菌肺炎：有上呼吸道感染史，并有典型的流感症状；起病急，有寒战、高热、胸痛、进行性呼吸困难、咳嗽，初有黄色黏稠痰，后转为脓痰或脓性血痰，并有全身中毒症状；体检呈急性重病容，气急，发绀。重症患者血压下降或休克。
2．病毒性肺炎。
（1）病毒性肺炎：大部分患者开始都有咽干、咽痛、鼻塞、流涕发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道症状。当累及肺部时表现为咳嗽（阵发性干咳）、胸痛、气喘、持续高热；实验室检查白细胞一般正常，也可增高或降低，白细胞以单核细胞为主。
（2）传染性非典型性肺炎（即SARS）：一般认为潜伏期为2～12天，通常在4～5天。死亡率在3％～5％之间。患者可能引起并发症，最短在5天之内病情急剧恶化，青壮年占70％。
典型的症状为高烧（38℃以上）、干咳、气短或呼吸困难，发冷、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻。并没有一般流感的流涕、咽痛等症状，也没有通常感冒常见的白色或黄色痰液，偶有病人痰中带血丝，病人出现呼吸急促的现象，个别病人出现呼吸窘迫综合征；实验室检查通常白细胞正常或下降。
X光胸片特点与临床状况分离，一般的肺炎先有很重的临床表现，后在X光胸片上可以看到肺部有阴影变化；但SARS则是在临床症状还不严重时，X光片中已显示病人肺部有絮状阴影，并呈快速发展趋势。
一般肺炎的高烧患者应用抗生素都会有明显效果，但SARS患者用抗生素大多无效。
大多数传染性非典型性肺炎病人可自愈，个别病情恶化凶险，约有7％的病人需接受呼吸机治疗。
3．肺炎支原体肺炎：潜伏期约为2～3周，绝大部分患者开始有咽干、咽痛、恶寒、发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道症状，刺激性干咳是突出症状，偶有痰中带血丝，咳嗽剧烈时常有胸痛，体检可见咽部、耳膜充血，颈部淋巴肿大。
4．真菌性肺炎：以肺念珠菌病为例，临床上有两类表现。
（1）支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，咳痰多，似白泡沫塑料状稀痰，偶带血丝，随病情进展，痰稠如干糨糊状，伴气促、乏力、盗汗，多不发热。
（2）肺炎型：主要表现为畏寒、高热、咳白色泡沫状或胶冻状黏痰，带有酵母样臭味，或有咯血、胸闷、气短，痰培养有念珠菌生长。
5．其他病原体肺炎。
（1）立克次体肺炎：潜伏期一般在2～5周，起病急，有寒战高热、头痛，全身乏力，尚可引起消化道症状，热程为1～3周，发热第二周可出现干咳，少数有现代汉黏痰，偶有痰中带血丝，可有胸痛、肌痛、浮肿、大汗、衰竭等；实验室检查可见血沉加快，发热期有轻度的蛋白尿。血清免疫学检查可确诊立克次体肺炎。
（2）衣原体肺炎：潜伏期约为1～3周，绝大部分患者开始有咽干、咽痛、声嘶、寒战、发热、头痛及全身酸痛等上呼吸道症状，刺激性干咳是突出症状，偶有痰中带血，咳嗽剧烈时伴有胸痛，一般不伴有气喘和呼吸困难。可伴有中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎等；白细胞计数多正常，也可增高，血沉加快。痰等分泌物中可分离到肺炎衣原体。
1．自我防范。
一般肺炎的自我防范与气管炎的自我防范基本一致。
传染性非典型性肺炎（SARS）的自我防范：
打喷嚏或咳嗽的飞沫是传染性非典型性肺炎病原体传播的途径之一，疑似患者应该隔离。凡与患者密切接触时应该穿戴有效的隔离衣以及口罩、眼镜、头罩和手套。
预防传染性非典型性肺炎和预防其他呼吸道传染病一样，要特别注意手的清洁和消毒。
对房屋的消毒：房屋经密闭后，每立方米用15％过氧乙酸溶液7ml（1g／m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。或以2％过氧乙酸溶液（8ml／m3）气溶胶喷雾消毒，作用30～60分钟。
预防“非典”最经济有效的方法就是开窗通风，不仅安全，而且完全可以达到清洁空气的目的。
传染性非典型性肺炎还可以用一些中药来预防，也需在中医师的辨证施治之下开方服用。
2．自我干预。
不管是患上了哪一种肺炎，都要及时地到医疗机构积极治疗。
自我干预可做到以下几点：
（1）适当的休息。在发病过程中要做到卧床休息。
（2）注意保暖。特别是低体温者，尤要注意保暖。
（3）物理降温。高热者可采用物理降温。
（4）饮食宜忌。肺炎患者的饮食要清淡而易消化，若食欲不振者要适当地静脉补液。
（5）食谱建议。
①桑杏肺片砂锅
主料：桑白皮10克、苦杏仁15克、猪肺克。
辅料：葱白10克、香菜、鲜姜5克，精盐、味精、胡椒面、花椒、黄酒适量。
制作：将猪肺洗净在锅内煮透，捞出后切片，放入砂锅中，加清水、桑白皮、杏仁、姜片、葱白、花椒（用纱布包上）、黄酒、精盐，炖约1小时后，拣出桑白皮、葱段、姜片、花椒袋，再加入味精、香菜、胡椒面即可食用。服法：可食肺片和杏仁，饮汤，与主食共进。
②川贝杏仁冰糖饮
主料：川贝母10克、杏仁10克、冰糖30克、大米汤毫升。
制作：川贝和杏仁研末与冰糖一起放入米汤内，隔水炖，水开后再炖20分钟，调匀即成。
服法：可在早晚温服。
1．在流感流行时一定要注意预防，必要时注射流感疫苗，提高免疫力。
2．诊断为肺炎后，医院积极治疗。
3．一旦发现有传染性非典型性肺炎患者，要积极预防和隔离。
4．既往患有慢性病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等）患者，免疫功能低下者，最好每年9～10月接种肺炎疫苗或口服泛福舒来预防细菌性肺炎。
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