1.简述长期家庭氧疗的适应症及氧疗护理
长期持续低流量低浓度具体指证1pao2??55mmhg或sao%，有或没有高碳酸血症②Pao-60mmhg或sao%，并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量1～2l/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使病人在静息状态下达到pao2≥60mmhg和使sao2升至90%以上
2.COPD临床表现（暨南大学）
（一）症状
起病缓慢，病程较长。主要症状包括：
1.慢性咳嗽常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰，随病程发展可终身不愈。
1.咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
2.气短或呼吸困难早期在较剧烈活动时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
3.喘息和胸闷部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。
4.其他晚期病人有体重下降，食欲减退等。
（二）体征
早期可无异常，随疾病进展出现以下体征：视诊有桶状胸，有些病人呼吸变浅、频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。触诊语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音。
3.简述copd肺功能检查
肺功能检查，判断持续气流受限的主要指标，吸入支气管舒张药后FEV1/FEC??70%可确定为持续气流受限，肺总量TLC和残气量RV增高，肺活量VC减低表明肺过度充气。
4.如何对copd病人进行健康指导（青岛大学）
?1，疾病的预防指导戒烟，对有慢性支气管炎定期进行肺功能检测
?2.疾病的知识指导制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练慢跑步行气功，避免到人群密集的公共场所，潮湿大风严寒气候时避免室外活动
?3饮食指导呼吸功的增加消耗热量和蛋白质，导致营养不良。制定足够的热量计划，少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。避免产气食物，汽水/豆类/马铃薯和胡萝卜等。避免摄入高碳水化合物和高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。
?4心理指导
?5家庭氧疗指导病人和家属：了解氧疗的目的/必要性及注意事项。注意安全供养装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换/清洁/消毒。
5.简述肺心病呼吸功能训练（天津医科大学、暨南大学）
1）缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部（图2-12）o吸气与呼气时间比为1：2或1：3。缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。
2）膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸岀，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼
出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排岀，手感到腹部下降
另外，可以在腹部放置小枕头、杂志或书本帮助训练腹式呼吸。如果吸气时，物体上升，证明是腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3~4次，每次重复8~10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。
6、COPD有哪些并发症
慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病
7、简述COPD疾病病理变化
COPD的病理改变主要表现在慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。慢性支气管炎的病理改变见本节第一部分。肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。按累及部位分为小叶中央型、全小叶型和混合型3类。以小叶中央型多见
8.COPD稳定期治疗要点（南京中医药大学）
主要目的是减轻症状，阻止COPD病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善COPD病人的活动能力，提高其生活质量，降低死亡率。
1、避免诱发因素教育与劝导病人戒烟，因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。
2、支气管舒张药是控制症状的主要措施，依据症状、肺功能和急性加重风险等综合评估稳定期慢阻肺病人的病情严重程度，并依据评估结果选择主要治疗药物
9、COPD病人痰液增多的护理措施
护理诊断：清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
（1）保持呼吸道通畅：①湿化气道：痰多黏稠、难以咳出的病人需多饮水，以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行雾化吸入。②有效咳痰：如晨起时咳嗽，排出夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠。咳嗽时，病人取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如有可能应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸。③协助排痰：护士或家属给予胸部叩击或体位引流，有利于分泌物的排出。也可用特制的按摩器协助排痰。
（2）用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。①止咳药：喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。②祛痰药：漠己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃疡者慎用。盐酸氨漠索是润滑性祛痰药，不良反应较轻。
（3）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。
10、慢阻肺病人气流受限严重程度的GOLD分级
1级：轻度
FEV1≥80%预计值
2级:中度
50%≤FEV1＜80%预计值
3级：重度
30%≤FEV1＜50%预计值
4级：极重度
FEV%预计值
学姐
本文编辑：佚名
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