慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。多见于老年人,50岁以上人群患病率为15%。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。

诊断标准

咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。慢支如果没有及时控制,导致病情进一步发展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病,可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及生命。另外长期咳嗽、咳痰、喘息等症状严重影响病人的身心健康、生活工作、经济收入,导致病人生活质量下降。

问诊要点

临床症状

咳嗽时间多久、咳嗽是否有痰、痰是什么颜色、痰的质地怎么样、是否有喘息。

诊断情况和用药情况

医院诊断过,是否拍过胸片、医院是否确诊是慢性支气管炎?具体用过什么药、目前有无在服用哪些药等。

了解疾病的分期

了解患病时间长短,诊断患者的临床分期:急性发作期、慢性迁延期还是临床缓解期。

用药方案举例

急性发作期(发作1周内)用药方案举例:

抗感染药+祛痰药+平喘药/化痰止咳类中成药。

老年慢性支气管炎(喘息型)用药方案举例:

抗感染药+祛痰药+平喘药/化痰止咳类中成药+提高免疫

慢性迁延期与缓解期用药搭配以中西结合原则:

西药以化痰镇咳为主,中药以补益肺、脾、肾兼祛痰止咳的中成药为主导。

中医辨证与用药

痰热郁肺

常见症状:咯痰黄稠,胸闷气促,舌苔黄腻。治疗原则:清泻肺火、宣肺平喘。代表药物:清肺化痰丸、鲜竹沥、橘红颗粒、牛黄蛇胆川贝液、虫草清肺胶囊

脾虚痰湿藴肺

常见症状:咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气感,体倦,舌苔白腻。治疗原则:健脾燥湿,理气化痰代表药物:二陈丸半夏糖浆、橘红痰咳颗粒、半夏露颗粒、咳喘顺丸

肺肾阴虚

常见症状:干咳无痰或少痰,口干咽燥,痰粘稠似盐粒,不易咳出,常动则气短。治疗原则:养阴润肺,化痰止咳代表药物:蛤蚧定喘丸、虫草清肺胶囊、百合固金片、养阴清肺丸、麦味地黄丸、雪梨膏。

慢性支气管炎食疗

橘红茶

材料:橘红10克、生姜3片、蜂蜜一勺;制法:沸水冲泡,代茶饮;功效:化痰止咳,对慢性支气管炎引起的痰多咳嗽效果甚好。

枸杞猪心汤

材料:枸杞子10克,鲜猪心1个;制法:将猪心和枸杞子一起文火煮1小时左右,加少许盐调味。功效:补肾纳气,适用于肾不纳气型慢性支气管炎。

销售服务技巧

1、告知顾客,因为是慢性疾病,所以,后期需要根据体质辨证联用中成药、中药精品进行身体调理:同时可以多普及食疗方,销售食疗方里的品种;2、久咳人群容易肾虚,因此需要询问顾客是否有肾虚的情况;3、因为是慢性疾病,建议顾客平时即使在没有发病时,也要服用提高免疫的品种:蛋白粉、转移因子口服液等。以上内容均摘自于药店大学名师打造的《药店常见疾病联合用药学习手册(第二册)》,如需完整版学习资料,可联系药店大学老师免费领取。图片来源:网络

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本文编辑:佚名
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