概述：在我国，细支气管肺泡癌（BAC）的发病率较高，占肺癌的20%。男性为多，发病高峰在40~60岁。50%以上为肺外周无症状孤立结节，少数可呈大叶性实变。一、病理学发源于细支气管肺泡的Clara细胞，Ⅱ型上皮细胞及其化生的粘液细胞。年WHO将肺泡癌归类到腺癌，但其组织学类型、病理学特征、临床表现、生物学行为及预后都与腺癌不同。伏壁式生长(lepidic)特征：肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏，肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气管充气征和空泡征。大体分型：①孤立结节型：大多在肺的外周部，胸膜下，大小不一，多呈分叶状，伴有胸膜凹陷征，密度不均匀。②多发结节型：细小结节，中下肺野为主，结节大小相似，少数不等或有个别较大结节即母结节。③弥漫型：呈一个或多个叶、段的实变，常合并多叶段的小斑片影或腺泡样结节，并常可见支气管气相和空泡征。根据组织结构及细胞形态分四型：①肺泡细胞型：癌细胞分化好，沿肺泡壁生长，不侵及间质。②乳头状型：仍保持肺结构，特点是形成许多大小稍不等的乳头伸入肺泡内。③粘液细胞型：肺泡壁上附着癌细胞为高柱状黏液细胞，也可只有少数癌细胞散布于肺泡壁，肺泡腔内充满黏液。④混合型：以上三型的混合。细胞来源分类BAC起源于细支气管和肺泡上皮，是一种异源性肿瘤，电镜下可见其有四种来源类型：①大多数病例起源于终未细支气管纤毛上皮的Clara细胞，ciliatedcell,甚至stemcell；②少数来自于Ⅱ型肺泡上皮细胞；③细支气管化生的粘液上皮细胞mucus-secretinggobletcell；④混合型：上述各型细胞混合存在。二、临床表现孤立型BAC：无自觉症状，少数可有一般呼吸道症状，个别有血丝痰。弥漫型BAC：症状较重，主要有咳嗽、咯痰（白色粘液痰）还可有血痰、胸闷、气短、胸疼、消瘦、杵状指等。但以上症状均无特异性。三、CT表现1.孤立型BAC2.多发结节型BAC3.弥漫型BAC1.孤立型BAC除一般肺癌的CT征象外，其特点：病变位于肺野外周或胸膜下；形态不规则可呈星状或斑片状；空泡征出现率高，＞50％；细支气管充气征发生率＞30％；蜂窝征：病变呈现细网格状改变；磨玻璃征；胸膜凹陷征＞80％；蜂窝征多个小泡聚集成蜂窝状，呈网格样。整个或部分瘤结节呈密度较淡或模糊状，不掩盖血管纹理。2.多发结节型BAC右肺上叶舌段多个结节内可见透亮区3.弥漫型大部分为黏液细胞，有两种情况：一个肺段，一个肺叶或数叶。无数小结节或小斑片影，弥漫分布于两肺。炎症型BAC推荐阅读——磁共振临床应用——脑实质篇睾丸肿瘤MRI诊断早期肺腺癌之肺原位腺癌CT表现间质性肺炎病理及影像认识肺良恶性结节CT征象及鉴别诊断肩关节MRI规范化扫描及相关病变影像学诊断颅内结核瘤推荐课堂——版权声明——（综合整理自网络）本
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址
http://www.soegm.com//kcyyy/10410.html
