在津巴布韦与艾滋病毒相关的新型隐球菌性脑膜炎患者分离的隐球菌种型的体外抗真菌药物敏感谱（NyazikaTK,etal;DiagnMicrobiolInfectDis.Nov;86(3):-）在全世界新型隐球菌是HIV感染相关性隐球菌病的主要原因。隐球菌病的治疗主要基于两性霉素B、氟胞嘧啶和氟康唑。在津巴布韦,人们对抗隐球菌敏感的真菌药物知之甚少。将68种隐球菌的基因型分离并进行抗真菌谱测试。两性霉素B、艾沙康唑和伏立康唑显示出比其他三唑类更高的活性。氟康唑和氟胞嘧啶效果较差，对于新型隐球菌AFLP1/VNI的几何平均MIC为2.24和2.67mg/L，对于新型隐球菌AFLP1A/VNB/VNII和AFLP1B/VNII的几何平均MIC分别为1.38和1.53mg/L，对于隐球菌tetragattii(即AFLP7/VGIV)分别为1.85和0.68mg/L。可以观察到新型隐球菌和隐球菌tetragattii几何平均MICs之间的显着差异（P=0.）。对于所有的抗真菌药物，大多数分离株(n=66/68;97.1%）具有野生型MIC表型。该研究证明了关于所测试的抗真菌剂的有效情况。由于非洲隐球菌病的高感染率，继续监测抗真菌药物敏感性分布是重要的。（渠亚超译）
在东欧地区梅毒、丙型肝炎和艾滋病毒的流行情况(BaileyH,etal;Currentopinionininfectiousdiseases;30:93-)综述目的：东欧和中亚(EECA)在过去的几十年中经历过梅毒、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病毒的大规模流行。在这里，我们回顾近期有关流行病学和相互联系的流行病学应对证据。最近发现：EECA的艾滋病毒流行范围持续扩大，-年期间，新发感染增加了50%以上。EECA十大死亡原因中HCV榜上有名，俄罗斯占了HCV感染全球负担的一半以上，但直接抗病毒药物的可及性仍然是控制疫情的主要障碍。虽然梅毒发病率普遍下降，但是在重点人群中仍然高流行，尤其是性工作者和静脉注射吸毒者。最近流行病学研究重点突出显示了艾滋病毒、梅毒和HCV在监狱人群中流行率极高，以及预防和治疗的措施很差。总结：多重因素导致EECA艾滋病毒、HCV和梅毒持续、重叠流行，包括抗逆转录病毒治疗覆盖率低和预防服务规模不足。在难以触及的关键人群，特别是在男性同性恋中，需要进一步的研究以评估感染的负担，并确定有效的预防和治疗策略。(王扬译)肌苷三磷酸的焦磷酸水解酶表达︰使用联合抗逆转录病毒治疗的HIV感染者白细胞下降(PeltenburgNC,etal;JAcquirImmuneDeficSyndr.Dec1;73(4):-)目的：研究发现HIV感染者红细胞中腺苷三磷酸焦磷酸水解酶(ITPase)减少，其参与维持嘌呤核苷酸稳态。由于嘌呤类似物是HIV治疗的关键，更好地了解ITPase在CD4淋巴细胞中的表达可能有助于更好地理解核苷酸代谢和不良效应。设计：横断面、队列、观察性研究。方法：纳入18岁以上的HIV感染和对照者。对所有DNA样本进行2种功能性ITPASNP基因分型；c.94C＞A(rs)和g.IVS+21A＞C(rs）。采用流式细胞术测定所有白细胞亚群的ITPase表达。结果：共纳入59例HIV感染者和50例对照组。白细胞亚群分布结果显示单核细胞和粒细胞没有差异，但是HIV感染者的淋巴细胞位置较高(P＜0.）。ITPase表达在活化的单核细胞中最高，在淋巴细胞中最低。与对照组相比，HIV感染者白细胞和淋巴细胞亚群中ITPase阳性细胞百分比总体上较少(P＜0.01）。HIV感染者中，97.4%的CD4淋巴细胞是ITPase阳性，85.9%的CD8淋巴细胞是ITPase阳性，而对照组分别为99.9％（P=0.）和99.6%（P＜0.0）。基因型的分层结果显示，HIV感染者和对照者白细胞中ITPase表达无明显差异。结论：HIV感染似乎通过减少ITPase表达干扰白细胞(包括CD4淋巴细胞)核苷酸代谢，其不依赖ITPA基因型。鉴于嘌呤类似物逆转录酶抑制剂的活性代谢物是ITPase的潜在底物，嘌呤类似物的有效性和不良反应以及ITPase活性需要进一步研究。（张美译）
-年美国抗逆转录病毒疗法处方和病毒抑制在种族和民族差异的趋势(BeerL,etal;JAcquirImmuneDeficSyndr.Dec1;73(4):-)目标：研究-年被监测的HIV感染者、总体HIV感染者和男男同性恋(MSM)人群中抗逆转录病毒疗法(ART)和病毒抑制在种族/民族差异方面的趋势。设计：医疗监测项目(MMP)是针对HIV感染者在美国接受医疗的一项复杂抽样调查。方法：我们收集年6月至年5月的加权面谈和病历数据，通过这些数据估计总体和MSM人群中种族/民族抗病毒治疗处方和病毒抑制的流行率。结果：我们发现-年总体HIV感染者和MSM人群中种族/民族ART处方和病毒抑制流行率显著增加。到年，总体HIV感染者和MSM人群中，西班牙裔白人的ART处方不存在差异，在校正黑人和白人的年龄和HIV确诊年限后，黑人与白人之间的ART处方没有明显差异。尽管这一时间段，病毒抑制方面的种族/民族差异减少了，但总体人群中病毒抑制流行率仍然存在显著差异，甚至在校正种族/民族特征差异后仍存在显著差异。然而，令人鼓舞的是到年，MSM人群中西班牙裔白人的病毒抑制流行率没有显著差异。结论：尽管近年来ART处方和病毒抑制情况显著改善，但种族和民族间的差异，尤其是黑人，持续存在。如果美国要实现减少HIV相关健康差距的国家HIV/AIDS战略目标，需要优先考虑不断努力加快速度改善西班牙裔和黑人的ART处方和病毒抑制流行率。（张美译）
艾滋病相关的神经认知障碍(CliffordDB,etal;Currentopinionininfectiousdiseases;30:-)综述目的：艾滋病相关的神经认知疾病是目前neuroAIDS研究中最活跃的领域。虽然患者损伤轻微，现代抗病毒治疗方案能够成功地治疗，但是它仍然是艾滋病患者中持续存在的问题。更新艾滋病相关神经认知疾病的认识是很重要的。最近发现：病毒在急性感染期间进入大脑，有证据表明，功能异常可能早期发生并且持续存在。应该继续监测与持续性病毒感染直接相关的因素，但是与单核细胞和巨噬细胞相关的慢性炎症似乎是认知功能障碍的驱动因素。脑血管疾病是认知功能缺陷相关的重要并发症，其发病率在逐步增加。目前正在研发神经影像学工具来检测并测量大脑的变化。最佳的联合抗逆转录病毒治疗大大改善了神经系统预后，但到目前为止还没有证据表明其可以逆转其余的轻度损伤。可能需要解决脑功能障碍的炎症和血管机制，以期达到更好的效果。摘要：需要进一步的研究来改善艾滋病毒感染者神经系统的结局。将来可能需要抗病毒药物之外的干预措施，以控制或逆转与艾滋病相关的神经认知疾病。(王扬译)男男同性恋HIV诊断后无套性行为和血清筛检的变化(KhosropourCM,etal;JAcquirImmuneDeficSyndr.Dec1;73(4):-)背景：确诊HIV的男男同性恋(MSM)中，高风险性行为可能在HIV诊断后当年内减少。但这些行为改变的稳定性是未知的。方法：我们创建了MSM的回顾性队列(血清转换队列），这些研究对象于2-年期间就诊于华盛顿州西雅图STD诊所，HIV检测为阳性，并在确诊＜2年前有HIV阴性诊断报告。我们随机选择了0例HIV阴性者作为对照（HIV检测结果总是阴性者），这些对照者与血清转换队列确诊HIV当年的检测频率匹配。每次门诊就诊时收集研究对象12个月的性行为数据。我们记录HIV确诊前和HIV确诊后4年内患者与HIV阴性、HIV阳性和HIV未知状态性伴的无套肛门性交（CAI）数据。结果：MSM人群行HIV检测的26,次门诊诊次中，例（2.5%）确诊为HIV。其中，例（28%）男性的HIV检测结果曾为阴性，并被纳入血清转换队列中。研究对象与HIV阴性性伴行CAI的比例（例）从确诊当年的73%下降到确诊后的12%（P＜0.），而与HIV阳性性伴行CAI的比例增加(11%-67%；P＜0.）。根据血清学分类的比例(即只与HIV一致性伴行CAI)在诊断前或诊断后没有改变(34%-40%；P=0.65）。这3种行为在诊断后保持稳定长达4年。HIV阴性对照者中，血清分类情况及与HIV阳性和HIV阴性性伴行CAI的情况是一致的。结论：HIV确诊后，MSM明显改变了他们的性行为。这些变化持续几年，其可能减少HIV传播至HIV未感染的男性。（张美译）
中国男男同性恋的宗教和HIV性行为风险(PanSW,etal;JAcquirImmuneDeficSyndr.Dec1;73(4):-)背景：宗教可以深刻影响社会文化背景，从而影响男男同性恋(MSM）人群的HIV性行为易感性。但是，目前对中国MSM人群的宗教和HIV易感性之间的关系仍然知之甚少，宗教背景和行为的影响正在迅速增强。方法：采用-年(n=）中国北京和天津收集的横断面调查数据进行研究，这项研究提出了3项关于宗教和HIV性行为风险假设：(1)有宗教信仰的MSM人群的HIV易感性和测试模式低于无宗教信仰MSM人群；(2)宗教与HIV易感性和测试反向相关；以及(3)与佛教和无宗教信仰MSM人群相比，基督徒和穆斯林MSM人群的宗教和HIV易感性/测试的反向相关性程度更强。结果：与无宗教信仰研究对象相比，佛教徒自诉的无保护性肛交[调整后的优势比(AOR）：2.06,95%置信区间(CI）：1.13-3.75]几率更高，且有更多的男性性伴侣(AOR：1.95，1.16-3.27)，而穆斯林自诉的无保护肛交几率更低(AOR：0.33,95%CI：0.15-0.73），且自诉的男性包皮环切术几率更高（AOR：3.04,95%CI：1.45-6.40）。强迫性行为与更频繁地参与社会宗教活动(AOR：1.25，95%CI：1.02-1.52)和私人宗教活动(AOR：1.30,95%CI：1.04?1.61)有关。在基督徒中，参与私人宗教活动与肛交的几率较低(AOR：0.49,95%CI：0.27?0.88)相关。结论：中国多宗教背景的持续增长似乎对不同宗教背景MSM人群的HIV易感性有重要影响。（张美译）
具有男男性关系的男性人类免疫缺陷病毒感染者的丙型肝炎病毒感染：行为和治疗干预的效果建模（LuisaSalazar-Vizcaya,etal;Hepatology.Dec;64(6):-9)近年来，有男男性关系的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染率增加，这一现象与高危性行为有关。针对有关HCV传播的高危行为的行为干预和直接抗病毒治疗可以阻断进一步的HCV感染。我们通过瑞士HIV队列研究来参数化HCV传染模型，利用这一模型我们可以将行为和治疗干预对有男男性关系的HIV感染者中HCV的发生和流行预测到年。我们评估行为干预与进一步增加、稳定和减少高风险行为的人口规模有关。治疗干预包括提高治疗吸收和增加直接抗病毒药物。假设没有行为干预，依据过去十年的趋势高危行为进一步传播，治疗措施不变的情况下，HCV发生率将近10.7/人/年。所有经评估的行为干预单独就能减少HCV传播。高危行为的稳定，治疗吸收增加和直接抗病毒药物的应用将未来15年的发生率降低了77%（从年的2.2/人/年到0.5/人/年），流行降低了81%(从年4.8%降到0.9%）。增加治疗吸收比提高治疗效果，减少HCV的发病率和患病率更有效。不依赖治疗干预，高危行为的减少导致HCV发生率急剧降低。结论：如果高风险行为不增加，仍保持过去十年水平，治疗干预措施对遏制HIV感染男男同性恋人群中HCV流行是有效的；减少与HCV传播相关的高风险行为是控制HCV流行的最有效干预措施，即使其不伴随治疗吸收或临床疗效的增加。(张译之译)
在HIV共感染男男性关系人中建模推迟丙型肝炎病毒治疗对肝相关并发症的影响（ZahndC,etal;JHepatol.Jul;65(1):26-32）背景与目的：丙型肝炎(HCV)是艾滋病毒感染者发病和死亡的主要原因。在许多国家，得到直接作用HCV抗病毒剂治疗的仅限于晚期肝病患者(METAVIRStageF3或F4)，我们的目标是评估在HIV共感染的男男性(MSM)关系人并伴有肝病进展的多个因素中，推迟HCV治疗的长期影响。方法：我们在HIV/HCV合并感染的MSM中开发了基于个体的肝病进展模型，我们评估与肝脏相关的发病率、死亡率及METAVIR量表上的纤维化治疗阶段F0，F1，F2，F3或者F4治疗过程中复制HVC感染花费的中值时间。结果：如果在F0或F1中开始治疗，死于肝脏相关并发症的个体占2%，如果治疗推迟至F2，则其增加至3%，如果延迟至F3则为7%，如果推迟至F4，则为22%。如果治疗在F2中开始治疗，几乎有15年，延迟到F4，则复制HCV所花费的中值时间从5年增加。结论：在HIV/HCV共感染个体中推迟HCV治疗直到建立晚期肝纤维化可增加肝相关发病率和死亡率，并且显著延长个体用于复制HCV感染的时间。（于笑笑译）
暴露于人免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒的肝细胞和星状细胞株揭示病毒与细胞类型间相互作用以促纤维化转录激活(SalloumS,etal;Hepatology.Dec;64(6):-)人免疫缺陷病毒(HIV)/丙型肝炎病毒(HCV)合并感染加速肝纤维化进展；然而，目前对其机制了解甚少。HCV和HIV均可独立诱导出单独培养的肝细胞和肝星状细胞中促纤维化标志物转化生长因子β-1(TGFβ1)[由活性氧(ROS)介导]和活化B细胞(NFκB）的核因子κ轻链增强子；然而，这些不能解释自然发生的细胞间相互作用。我们创建了一个体外共培养模型以研究HIV和HCV对肝脏纤维化的影响。采用Huh7.5.1和LX2细胞衍生出由功能ROS（抗氧化反应元件）、NFκB和Smad同源物3(SMAD3)启动子驱动的绿色荧光蛋白标记细胞株，并采用分层小室培养细胞。报告细胞系暴露于HIV、HCV或HIV/HCV。根据感染状态测量和比较3途径的活化。同时也测量细胞外基质产物［胶原1型α1(CoL1A1)和金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP1）］。HCV和HIV在共培养的两个细胞系中均可通过ROS(抗氧化反应元件）、NFκB和SMAD3独立地激活TGFβ1信号传导。同时暴露于HIV/HCV后，激活这些促纤维化途径是累加的。检查CoL1A1和TIMP1后证实了上述观点，其中，与暴露于单种病毒相比，同时暴露于HIV/HCV后，LX2细胞的信使RNA和蛋白水平显著升高。此外，与单独培养模型相比，共培养模型中这些促纤维化基因的表达显著增加，这暗示Huh7.5.1和LX2细胞之间有相互作用和反馈机制。结论：HIV通过上调ROS、NFκB和TGFβ1增强了HCV驱动的肝细胞和肝星状细胞促纤维化程序；肝细胞和肝星状细胞的共培养显著增加CoL1A1和TIMP1的表达；并且，我们的新型共培养报告细胞模型代表了一种有效和更真实的转录纤维化反应研究系统，并可为人们提供肝纤维化的重要见解。（张美译）
开展艾滋病毒自我检测的新举措(WitzelTC,etal;Currentopinionininfectiousdiseases;30:50-57)综述目的：本次综述的目的是描述最新关于艾滋病毒自我检测（HIVST）相关研究成果和问题的文献。最近发现：艾滋病毒自我检测可以被各行各业的人群所接受，特别是使用者的价值观和偏好被考虑在疾病干预进展中。正在进行和计划研究的HIVST方法是增加长期流行感染的诊断效能，缩短艾滋病毒传播与诊断之间的时间间隔，特别是在高发人群中。虽然没有与HIVST相关损害的证据，但这仍然是一个潜在的问题。新春惠民中科白癜风优惠北京中科白癜风医院