小气道，通常指位于8级气道以下至呼吸性细支气管的内径小于2mm的气道，小气道表面积约是大气道表面积的5,倍[1]，阻力占总阻力小于20%，容量占肺容量的98.8%（约4,ml）[2]，正常情况下，小气道对总气道阻力贡献小，被称为「沉默区」。随着科学技术和临床诊疗的不断进步，研究发现小气道功能障碍（Smallairwaydysfunction，SAD）对慢性阻塞性肺病（Chronicobstructivepulmonarydisease，慢阻肺），哮喘等慢性气道炎症性疾病的控制和进展有着持续且显著的影响。
SAD与慢阻肺的相关性早在50多年前已有报道。如年Hogg等研究报道，慢阻肺的小气道阻力较健康对照组患者增大，提示慢阻肺患者的气道阻塞主要发生在2mm及以下气道[3]。年，Levine等发表于新英格兰杂志的研究结果进一步阐明了小气道功能在慢阻肺疾病进程中的重要性，指出无论是哮喘、支气管炎还是其他肺相关疾病的起始病灶大多都是在2mm以下的气道[4]。年约翰霍普金斯大学Mitzner教授在新英格兰医学杂志对Hogg团队研究成果的述评中强调指出慢阻肺的病理改变起始于小气道[5]。
那么，小气道是如何参与慢阻肺的发病，又是如何影响其病程进展？临床医生如何从小气道入手，进行慢阻肺的检查诊疗？本期文章将与您共同
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