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儿童-nCoV急性呼吸疾病(新型冠状病毒感染的肺炎)的症状与普通感冒比较类似,均可出现发热、感觉四肢无力、干咳等症状。也可有症状不明显病例,或者表现为其他系统症状如消化系统(腹泻、呕吐等)、心血管系统(心率增快等)、神经系统(精神萎靡、嗜睡等)、眼科(结膜充血等)症状,尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型,一旦发现,病程进展快或已错过观察期。

新型冠状病毒感染的肺炎与普通感冒最大区别:腹泻、呼吸逐渐变得困难,如:呼吸过快或过慢,呼吸过深或过浅,婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸,喘息,呻吟,鼻翼翕动(鼻孔一张一合),点头呼吸,甚至出现口唇、面色改变(发绀)及呼吸三凹征,甚至休克。一旦出现上述症状,家长应带儿童立即就诊,同时注意做好自身防护。

普通感冒一般无传染性或传染性很低,病情轻;而新型冠状病毒感染的肺炎传染性强,多有相应的流行病学史(如去过疫区或在疫区居住、与-nCoV感染者有密切接触),部分病人病情进展迅速,转为重症。

儿童患普通感冒如何诊治?下面根据《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(年)》,整理了一些儿童普通感冒诊治中的常见问题:

儿童普通感冒诊治中的常见问题

一、常见问题:抗菌药、抗病毒药和中药的应用

抗菌药在儿童普通感冒中的应用主要存在滥用的问题,以重庆医院为例,数据表明,-年间,诊断为普通感冒的患儿有62%仍然在接受抗生素治疗;

至于抗病毒药物,目前的使用共识是:目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物;一些复方感冒制剂中含有金刚烷胺成分,而金刚烷胺其实仅对甲型流感病毒有抑制作用,对于引起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用;

第三是中药的使用。中西医结合已是广泛使用的治疗方案,但具体运用还是有很多注意事项。面临的问题如下图所示。

二、普通感冒的预防

对于普通感冒的预防,可注意以下一些常规建议:

1勤洗手;

2养成健康的生活习惯;

3注意患儿之间的相互隔离;

4采取一些防护措施,比如戴口罩;

需要注意的是,导致普通感冒的病毒及血清型众多,且RNA病毒变异频繁,迄今为止尚未研发出针对普通感冒的疫苗,流感病毒疫苗对普通感冒无效。

三、有效成分:伪麻黄碱和第一代抗组胺药

伪麻黄碱是目前儿童普通感冒对症治疗的最常用减充血剂,其能有效收缩血管,且具有选择性,主要收缩上呼吸道血管,使呼吸通畅,而对于心肺血管的收缩效果不强,从而使得其对于心脏和血压造成的副作用比较小。

另一个有效成分当属第一代抗组胺药,比如马来酸氯苯那敏,此类药物主要通过阻断受体来达到血管扩张,降低血管通透性,从而缓解流涕等感冒症状的效果。

四、纳尔平(复方氨酚甲麻口服液)

纳尔平,即复方氨酚甲麻口服液,恰恰含有以上两种强效成分,盐酸甲基麻黄碱和马来酸氯苯那敏,两种强效成分黄金搭档,协同增效,加上其中的对乙酰氨基酚,氢溴酸右美沙芬,咖啡因等,能够有效应对普通感冒的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等多种症状。

五、易坦静

易坦静是一种复方制剂,每ml易坦静中mg盐酸氨溴索和0.1mg盐酸克仑特罗。其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂,有松弛支气管平滑肌,增强纤毛运动、溶解粘液,促进痰液排出的作用。

两种成分合用,能够有效应对急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。

六、总结

1临床医师对儿童普通感冒的认知程度存在不足,需加以改善,避免因治疗不当所致的危害,提高普通感冒的临床诊治水平;

2儿童普通感冒以鼻部卡他及咳嗽症状最常见;

3本共识着重退出儿童普通感冒临床治疗路径,该路径推荐:

无热感冒患儿使用A/D制剂和/或镇咳药;

低热感冒患儿使用物理降温+A/D制剂和/或镇咳药;

高热感冒患儿使用退热药+A/D制剂和/或镇咳药;

4注意鉴别流感和普通感冒。

(本文根据“百科名医”头条号,医院感染及呼吸二科副主任医师郭永盛编审内容,以及医院邹映雪教授PPT综合整理)

参考资料:

[1]湖北省儿童医学中心.《儿童家庭防护措施》.湖北.,1.27

[2]中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南.北京:人民卫生出版社,.

[3]陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(年)[J].中国实用儿科杂志..28(9):-.

[4]赵晓东,卢仲毅,杨锡强等.医院~年抗生素使用情况分析[J].中华儿科杂志,,40(8):-.

[5]史宇翔,等,中美两国OTC药物中伪麻黄碱的应用[J].中国药师.:4(3):-.

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本文编辑:佚名
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