肺炎按照解剖分类，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，它们分别有以下特点。大叶性肺炎：病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或者多个肺段。以肺泡内弥漫性渗出为主。小叶性肺炎：病灶多以细支气管为中心，又称支气管肺炎。病变起始于局部肺泡，并向其周围所属肺泡蔓延。间质性肺炎：主要侵犯支气管壁、肺泡壁、支气管周围血管，有肺泡壁增生和间质水肿。
大叶性肺炎的影像学特点如图：
图源：张嵩《肺部CT的诊断技巧及误区》
大叶性肺炎的致病菌，40%是肺炎链球菌，10%是肺炎克雷伯杆菌。
肺炎链球菌肺炎的影像学特点为：一般起始于肺外周的气腔，贴近脏层胸膜表面或者叶间裂。通常不累及支气管，表现为肺实质炎症。不穿过叶间裂等解剖屏障。会有肺叶膨胀。
图源：张嵩《肺部CT的诊断技巧及误区》
肺炎克雷伯菌的影像学特点为：有局限性，因为痰液粘稠，会造成叶间裂膨出。肺内可能会有蜂窝样改变。有糖尿病、吸烟、支气管病病史者，容易感染肺炎克雷伯菌。可能会有空洞形成，右肺上叶发病最常见。
图源：张嵩《肺部CT的诊断技巧及误区》
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责任编辑：小懒不笨题图来源：丁香公开课设计
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