毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；呼吸道合胞病毒(RSV)是引起毛细支气管炎最常见的病毒病原，本病具有自限性。为规范毛细支气管炎的诊治与预防，在参考国外相关最新诊断防治指南的基础上，结合中国的实际情况，提出如下建议。本共识主要适用于年龄小于1岁、第一次喘息发作的毛细支气管炎患儿。
一、诊断
1．应主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气管炎，并对疾病严重程度进行分级(B级证据，高度推荐)；
2．应评估有无发生严重毛细支气管炎的高危因素，如年龄12周、早产、合并心肺疾病或存在免疫缺陷状态(B级证据，中度推荐)。
二、治疗
1．监测病情变化、对症和支持治疗(A级证据，高度推荐)；
2．可试用支气管舒张剂雾化吸入治疗(B级证据，低度推荐)；
3．不推荐常规应用全身糖皮质激素(A级证据，高度推荐)，可选用雾化吸入糖皮质激素治疗(B级证据，低度推荐)；
4．住院患儿在严密监测下，试用3%高渗盐水雾化吸入(B级证据，低度推荐)；
5．不推荐常规应用利巴韦林，包括雾化吸入途径用药(B级证据，中度推荐)；
6．仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物(B级证据，高度推荐)；
7．不推荐胸部理疗(B级证据，中度推荐)。
三、预防
1．慢性肺疾病、早产儿(32周)或先天性心脏病等高危儿可给予帕利珠单抗(palivizumab)预防(B级证据，中度推荐)；
2．洗手是预防RSV院内传播的最重要措施：在与患儿直接接触前后，接触邻近患儿的物体后以及摘手套后，均应洗手(B级证据，高度推荐)；
3．婴幼儿应避免暴露于拥挤的人群或被动吸烟的环境中(B级证据，高度推荐)；
4．提倡母乳喂养(B级证据，中度推荐)。
《中华儿科杂志》年3月第53卷第3期
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