图1在贝斯以色列女执事医疗中心外拍摄到的玉兰花树的树芽征，显示典型的树枝（白箭头）与树芽（黑箭头）的连接形态。
图2CT上经典的树芽征表现，由树枝结构（黑箭头）和树芽（白箭头）组成。
树芽征最早用于描述结核分枝杆菌经支气管内扩散的征象，后来逐渐用于有类似征象的其他支气管疾病。现在已清楚树芽征可由多种多样的病因引起，如感染（细菌、霉菌、病毒、寄生虫），先天性疾病（囊性纤维化，卡塔格内综合征），特发性病变（闭塞性细支气管炎，泛细支气管炎），异物吸入，免疫异常，结缔组织病变，及肺血管疾病（肺外恶性肿瘤栓子浸润）（表1），根据其他影像学改变再结合病史和临床表现才能做出恰当的诊断。表1
感染性疾病细菌感染
虽然非典型分支杆菌不好发于上叶，但其产生的病变形式可能与肺结核的表现无差异(图4A,4B)。这种情况在鸟型分枝杆菌感染或鸟型分支杆菌复合体感染中也可见，尤其是HIV感染并免疫功能缺陷患者。金黄色葡萄球菌感染和流感嗜血杆菌所致的细支气管炎也可出现类似的肺外周树芽征。
图3A肺结核。外周树芽样影（圆圈内）
图3B病灶混合在一起产生多数外周小叶中心结节（圆圈内）
图4A非典型分枝杆菌感染。最大密度投影显示广泛的树芽征（横断位）
图4B非典型分枝杆菌感染。最大密度投影显示广泛的树芽征（冠状位）
真菌感染
病毒感染
先天性疾病囊性纤维化
卡塔格内综合征（KartagenerSyndrome）
特发性疾病闭塞性细支气管炎
图5闭塞性细支气管炎。CT显示右下肺外周广泛的树芽征（箭头）结节很小但边界清晰
弥漫性泛细支气管炎
异物吸入图6慢性吸入。右下肺树芽征（箭头）。注意食管裂孔疝。结节影随后会融合产生磨玻璃影
免疫缺陷疾病图7A过敏性支气管肺曲霉病。肺外周显示树芽征（箭头）
图7B也常常伴有近段气道异常改变，如粘液栓嵌塞（箭头）
结缔组织病变类风湿性关节炎
图8类风湿性关节炎。CT显示舌段树芽征（箭头）
干燥综合征（Sj?grensyndrome）
外周肺血管疾病（PeripheralPulmonaryVascularDisease）来源：伍先生说伍筱梅
广州医院放射科
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本文编辑：佚名
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