地红霉素—不只是抗菌药
1medicine大环内酯类药物是具有大环内酯环基本结构的一类药物，近年来，有越来越多的研究表明，除了抗菌以外，该类抗菌药物还具有不依赖于其抗菌作用和非甾体活性的抗菌外作用。
年中国呼吸科专家组在查阅近年国内外重要文献的基础上，发布了《大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识》，系统的阐述了该类药物的抗菌外作用在慢性呼吸疾病治疗中的重要或潜在价值。
大环内酯类药物概述按化学结构，常见的大环内酯类抗菌药物包括：12元环（如酒霉素）、14元环（如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素）、15元环（如阿奇霉素），以及16元环（如螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素）等多种亚类。其中，14元环的抗菌外作用最明显。
大环内酯类药物抗菌外作用的临床应用
1治疗弥漫性泛细支气管炎（DPB）
DPB（1）DPB诊断确立后，应尽快口服大环内酯类抗菌药物，早期治疗效果较好。用药方案包括：地红霉素、每日~mg。
（2）一般用药2～3个月可有明显疗效，建议疗程至少6个月，随后进行整体疗效评估，如果有效，应完成至少2年的持续治疗。
2治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）
crs目前认为，CRS是多因素相互作用引起的一组异质性疾病。而大环内酯类抗菌药物的抗感染、抗炎、免疫调节、抑制黏液分泌、抑制细菌生物被膜形成等作用，可显著改善CRS的预后。
（1）地红霉素每日mg口服治疗3个月，可显著改善患者的CRS症状评分及炎症指标。慢性鼻窦炎伴鼻漏或鼻后漏患者使用地红霉素治疗6个月，可使部分患者免于鼻内镜手术。
（2）中国CRS诊断和治疗指南（年版）认为，14元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用，可用于不伴有鼻息肉、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸性粒细胞增多、IgE正常、变应原检测阴性的非变应性CRS患者。
3治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD地红霉素和阿奇霉素等大环内酯类药物，可通过其抗菌、抗炎和免疫调节作用，减少COPD急性加重发作。
美国胸科学会/欧洲呼吸病学会的COPD共识意见还认为，长期应用大环内酯类药物能增强患者的巨噬细胞吞噬活性和抗病毒效应。
（1）随机对照和Meta分析研究均证实，长期应用大环内酯类抗生素能显著减少COPD患者急性加重风险和急性加重持续时间，进而改善其生活质量。
（2）目前建议的用法为：地红霉素mg，每周3次（隔日1次）；红霉素mg，3次/d，或mg，2次/d；克拉霉素mg，2次/d。已有研究证实，该类药物需要6～12个月的长期使用方能有效；如无明确不良反应，还可应用更长时间。
4治疗支气管扩张
支气管扩张大环内酯类抗菌药物因同时具备抗菌与免疫调节双重特性，在该病治疗中受到越来越多的重视。
（1）有多项研究证实，长期使用大环内酯类抗菌药物治疗支气管扩张症，能抑制多种炎症因子表达，抑制气道黏液分泌，降低气道高反应性，减少患者痰量和急性加重次数，进而改善其肺功能及生活质量。
（2）此前研究多使用小剂量地红霉素（mg，2次/d）或阿奇霉素（mg，每周1次），或罗红霉素（小儿4mg/kg，2次/d），疗程8～12周。
5治疗隐源性机化性肺炎
隐源机化性肺炎该病是一种无明确致病原或其他临床伴发疾病的机化性肺炎，对激素治疗反应较好，但往往需较长时间起效，容易引起不良反应。
此前有研究显示，轻症隐源性机化性肺炎单用大环内酯类抗生素治疗3～14个月后，可使80%患者的症状缓解，另20%患者在添加激素治疗后也有症状改善。对于其轻症患者可尝试单用小剂量大环内酯类抗菌药物治疗3～6个月。
—来源于丁香园《大环内酯类药物的抗菌外作用与临床应用专家共识》
新一代大环内酯类抗生素—地红霉素
1、地红霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，对耐原大环内酯类抗生素的菌株作用更强；
2、药物在体内通过非酶水解，很少依赖肝药酶的活性，通过胆汁排泄。其独特的药代动力学在治疗过程中不损肝肾；
3、安全有效，值得在临床广泛使用。
1、湖南九典制药是地红霉素原料药全球主要生产基地高品质原料药；
2、域大含量98%以上，国家标准为96%（高于国家标准，含更少杂质，不良反应发生更低）
3、域大地红霉素获美国FDA备案：
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