体检时,很多人都会做肺部CT,这时候可能会有“肺小结节”的提示。肺里长了小结节,是不是我们身体里埋了一颗定时炸弹呢?
1、什么是肺部小结节?
肺部小结节是影像学的诊断,并不是特指某一种疾病,通常为肺部CT显示肺部类圆形病灶,直径小于或等于1厘米的肺部结节。
2、身体里为什么会出现肺部小结节?
其实许多疾病都可能形成肺部小结节,如慢性炎症、受到有毒气体等理化剌激、泛细支气管炎、肺结核、环境污染等。
3、什么样的肺小结节需要干预呢?
判断肺小结节用不用干预,主要一看大小,二看形态,三看人的因素,来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。
一是大小:结节越大,危险越大。90%以上小于1cm的结节为良性,无需用药,三个月复查肺部CT,若结节一直无变化则考虑良性;若结节出现变大,或边缘毛糙,则考虑恶性可能。
二是形态:实性结节,1厘米以内在X线中是不透光的,超过1厘米的病变概率大;磨玻璃密度结节,它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西,能透光的。通常为多个,其特征对于实性结节来说不同,较大可能偏向恶性,需每年健康体检观察,癌变机会小;亚实性结节,介于上述两种结节,是肺癌外科中最常切的一种小结节,实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。
三是人的因素:主要是看是否有高危因素,如吸烟、肺结核既往史、肿瘤既往史、环境污染等。
所以,发现肺小结节需要干预、有高危癌变,必要时应该考虑肺部结节穿刺活检、部病灶薄扫CT,甚至PET-CT明确诊断。
60岁的伍嗲嗲在体检中发现肺部小结节,有高危癌变因素,遂进行穿刺活检。
病理诊断:(左肺肿块穿制)镜下见极少量癌组织,倾向肺非小细胞癌。免疫组化报告:(左肺肿块穿剝组织)HE切片形态结合免疫组化支特肺非小细胞癌:中一低分化肺腺癌
早诊断,早治疗,是提高肺Ca生存率的重要措施。
伍嗲嗲肺腺癌病理明确,早期肺Ca术后5年生存率达80-90%。