秋冬季节风急天高，据统计婴儿住院最多，急诊室最常见的疾病以「急性细支气管炎」为主。
3-6个月的孩子是急性细支气管炎住院的高峰族群，因为细支气管炎产生黏稠度高的分泌物，常会造成孩子血氧浓度降低、睡眠障碍、喂食困难甚至造成呼吸窘迫症。这些因为「急性细支气管炎」住院的孩子，其中15%甚至还需要住进儿科加护病房。
「细支气管炎」这个诊断，只适用于两岁以下的婴幼儿，是儿科专属的疾病。两岁作为分水岭的原因，是根据孩子气管的发育程度，因为两岁以上的孩子，气管外已经有足量的肌肉层做支撑，不会因为病毒感染，就紧缩到发出咻咻声响的程度。
婴儿支气管既细又软，当感染发生时只要稍微产生一点分泌物，很容易让支气管的管径变细，小朋友会使劲地想把痰排出去，所以会造成剧烈的咳嗽与呼吸急促，而细支气管在发炎肿胀的状况下，管径会变得更细小，当气管空气通过，狭窄处会发出「咻咻」的声音，这就是婴儿喘鸣声产生的由来。
婴儿的细支气管炎，就是下呼吸道感染，婴儿不成熟的细小气管受到感染，会造成相较于大人更严重的症状。这就是为什么小于两岁的宝宝，发出喘鸣声时，虽然跟气喘极为类似但小儿科医生不说是「气喘」的原因。
婴儿细支气管炎大多是由呼吸道融合病毒感染下呼吸道所引起，其次是鼻病毒、副流感病毒等等。年纪越轻，喘鸣声越大，呼吸越急促，而传统的气管扩张剂甚至抗生素都英雄无用武之地。婴儿细支气管炎在最严重的时候还必须住院给予氧气帐治疗。
哪些细支气管炎的孩子要住院？第一，睡眠障碍
第二，喂食困难
第三，活力不佳
第四，呼吸急促
当出现这些恶化的症状时，可能是因为吃不好造成轻度脱水，也有可能是喘太久形成呼吸衰竭。所谓呼吸急促，一般在安静没有发烧的情況下：两个月以下每分钟呼吸速率超过60次，兩个月到12个月超过50次，1-5岁超过40次。
哪些孩子容易感染？呼吸道融合病毒对于以下五大族群，特別容易感染：
第一，6个月以下的小朋友
第二，慢性肺病变的早产儿
第三，先天性心脏病
第四，神经肌肉疾病
第五，免疫功能不全
体内维生素D血清浓度越低的孩子，罹患急性细支气管炎的程度将会越严重。罹患细支气管炎的孩子，如果体内维生素D血清浓度低于20ng/mL，有很高的机会将住进加护病房，而且住院的天数将会延长。
然而随着年龄增长，支气管发育越来越成熟，如果在两岁之内一直反复发作三次以上「细支气管炎」，而且一次比一次严重，病程时间越来越长，最重要的是对于气喘专用药物治疗的反应非常理想，这时候就要考虑是不是有「婴儿气喘」的可能性了。
通常曾有两岁前急性细支气管炎的严重度再加上家族史，来预判孩子将来是否有气喘的体质。那些「细支气管炎」病程越久、喘鸣声越强烈、年龄越接近两岁、家族史越明确的孩子，将来长大后持续有气喘的几率，都大大的提高。在比率上有大约30%罹患细支气管炎的孩子是具有气喘体质的。
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本文编辑：佚名
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