一.什么是雾化吸入?
雾化吸入是将药物或生理盐水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入方式沉积于呼吸道和(或)肺部,达到呼吸道局部治疗的作用。
雾化吸入给药,可以达到缓解支气管痉挛,稀化痰液,防治呼吸道感染的作用。雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要手段。许多呼吸系统疾病,如支气管哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎等,均可以使用雾化吸入治疗。
二.雾化吸入的优势
药物能直接作用于靶器官,起效快速,疗效佳,全身副作用小,无需患者刻意配合。
三.常用雾化吸入药物种类
1.吸入性糖皮质激素ICS:国内已上市雾化剂ICS包括布地奈德(BUD)和丙酸倍他米松(BDP);
2.支气管舒张剂:短效选择性β2受体激动剂(SABA),包括特布他林和沙丁胺醇,短效胆碱受体拮抗剂(SAMA),包括异丙托溴铵;
3.祛痰药:包括N-乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索,但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市;
4.抗菌药物:我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物,不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用。
四.常见雾化机的种类
1
射流雾化器(SVN):
即氧气雾化吸入法,是利用压缩空气、高速氧气气流,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,并且氧气又可解决缺氧问题。
2
超声波雾化器(USN):
是应用超声波声能,药液变成细微的气雾,由呼吸道吸入,达到治疗目的。其加热的功能对多肽类及蛋白质类药物会有一定的影响。
五、在家庭雾化吸入过程中应注意的事项
在家进行雾化治疗时,使用前要详细阅读雾化器使用说明书并遵循其指示进行操作,确认雾化器是否正确组装。对新开启使用的雾化器,因其在生产过程中管腔内有残留异味,易诱发喘息或不适,故应在使用前用空气吹3-5min。
雾化患儿应处于坐位、半坐位或侧卧位,借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡,以达到最佳效果。
一般雾化吸入液体量用4-6ml,最低不低于4ml,建议不超过6ml为宜。药液液体量过少,达到下呼吸道的药液太小,作用有限;药液液体量过多,吸入时间太长,孩子依从性差,容易哭闹不配合。每次雾化时间应在10-15min。
治疗前30min避免进食过多,以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐。吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等,以免妨碍雾滴深入,须充分清除气道分泌物,以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。
哭闹时吸气短促,雾化的药物微粒几乎无法传达到肺部,大部分吸入的药物微粒主要以惯性运动方式留在咽部,从而影响疗效。因而,哭闹厉害的婴儿可暂停治疗,待其安静后或是安抚入睡后再进行雾化。
6.为何做了雾化后咳嗽更厉害了?
由于幼儿喉组织发育不完善,喉腔及鼻毛缓冲作用小,如开始吸入时将雾化器量调至最大,大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适,可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6-7cm,然后逐步减少到3cm左右,最后紧贴鼻部,让患儿逐步适应雾化液的温度,减轻冷空气对气道的刺激,减少不适。
雾化结束后,应及时清洁面部,以除去附在表面的药物,予清水漱口或适量喝水,减少咽部不适及药物在空腔中的残留,降低真菌感染率。对于不会漱口的婴儿,可用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。
8.未用完的药第二天还可以继续使用吗?
对于一次未用完的雾化药物,建议8-30℃下保存,一般不需要冷藏,为避免影响药物效价,建议保存时间不超过24h。
现在,你懂了吗?
参考文献:
1.冯玉麟.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂,11(02):-.
2.雾化吸入疗法在呼吸道疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志.,96(34):-.
3.雾化治疗专家共识(草案)[J].中华结核和呼吸杂志.,37(11):-.
4.GuidelinesforUseofNebuliserSystemsintheHomeEnvironment,ITS,
注:文章图片皆由练丽特所绘!
作者:广东省医院陈伟杰/练丽特
一审专家:广东省医院邓欣
二审专家:广东省药学会中医院增城院区刘春霞
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本文编辑:佚名
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