易芳方章福译
广医院呼吸科广州呼吸疾病研究所
摘要
支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）或者支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠既有支气管哮喘（简称哮喘）的特征，也具有慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）的特征。虽然ACOS的定义各不相同，但是基本内容包括存在持续性的气流受限、患者年龄大于40岁并伴有哮喘病史或者支气管扩张后的可逆性很大。将近1/4的慢阻肺患者以及1/3的哮喘患者可发展成为ACOS。与单独的哮喘或者慢阻肺比较，ACOS患者呼吸道症状明显更重，生活质量更加低下，急性加重以及住院风险增加。ACOS的产生有3种可能的途径：其一为慢阻肺患者逐渐出现气道重塑以及炎症改变，其二是哮喘患者暴露于毒害环境，最后一点即ACOS是一种具有独特病理过程但未被确定的新疾病。尽管如此，目前的治疗策略主要还是建立在既往针对哮喘或者慢阻肺的治疗策略之上，针对的靶点包括嗜酸性粒细胞性气道炎症、中性粒细胞性气道炎症以及寡细胞性气道炎症。在特异性的针对ACOS治疗的临床研究出现之前，以上的治疗策略对ACOS患者可能有效。
前言
年在荷兰Groeningen举办的关于支气管炎的学术研讨会上，Orie和Sluiter提出了我们今天所熟知的"荷兰假说"，即支气管哮喘（简称哮喘）与慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）具有共同的起源，而两者的差别主要是受到独特的基因型以及环境暴露因素所导致1。尽管该学说具有较久的影响力，但目前依然存在很大的争议2-4。在过去几十年的临床实践过程中，哮喘与慢阻肺的诊断和治疗还是有比较明确的区别。直到最近，人们对这两种疾病的认识才有所转变，即哮喘与慢阻肺可再度出现、并存。ACOS占据了将近1/4的既往诊断慢阻肺患者以及1/3既往诊断哮喘的患者5-8。
缩略词词汇表
ACOS：支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征
ASM：气道平滑肌
AHR：气道高反应性
BMI：体质指数
COPD：慢性阻塞性肺疾病
FeNO：呼出气一氧化氮
FEV1：第一秒用力呼气容积
FVC：用力肺活量
GINA：全球哮喘创议
GOLD：慢性阻塞性肺疾病全球倡议
GWAS：全基因组关联研究
ICS：吸入糖皮质激素
IgE：免疫球蛋白E
IL：白介素
IL-R：白介素受体
LABA：长效β受体激动剂
LAMA：长效毒蕈碱拮抗剂
MMP：基质金属蛋白酶
PM：颗粒物
RCT：随机对照试验
SNPs：单核苷酸多态性
TLR：Toll样受体
在此篇综述中，我们将展示ACOS作为一种气道疾病表型所具有的临床意义，并呼吁不断加深对其病理生理学机制的研究。其中，我们尤其北京治疗白癜风需要多长时间北京治疗白癜风需要多少钱
本文编辑：佚名
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