玉头叨叨：这也是一篇主要参阅了美国儿科学会和美国梅奥诊所关于毛细支气管炎的分享翻译整合后的文章。
首先上图，让你知道毛细支气管究竟是哪个部分？
（图片来自：梅奥诊所网页）
毛细支气管和肺泡
在你的肺里面，主气道(支气管)分支到较小的通道，最小的通道叫做毛细支气管。在毛细支气管的末端是微小的气囊(即肺泡)。
毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸道疾病。多发于2岁以下儿童，好发于冬季。它的症状之一是呼吸困难，这对父母和孩子来说都很可怕。
毛细支气管炎是一种引起肺部毛细支气管肿胀的炎性感染。这会阻碍气流通过肺部，使呼吸变得困难。这种情况在婴儿中最常见，因为他们的气道比年龄稍大的孩子更细，更容易被堵塞。毛细支气管炎与支气管炎不同。支气管炎是一种更大的主气道的感染。
引起毛细支气管炎的病因
毛细支气管炎通常是由某种呼吸道病毒{比如流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(parainflunza)、人偏肺病毒（humanmtapnumovirus）}感染引起的。当然其他病毒也可引起毛细支气管炎。
RSV感染的婴儿更有可能患毛细支气管炎，并伴随喘息和呼吸困难。然而被RSV感染的大部分成年人和儿童可能仅仅表现为感冒。RSV通过接触感染者的呼吸道分泌物或唾液(咳嗽或喘息时产生的飞沫)传播。它经常在家庭和儿童看护中心传播。
毛细支气管炎的体征和症状
毛细支气管炎通常开始于类似普通感冒的症状，比如：
鼻塞
流鼻涕
轻微咳嗽
轻微发烧（也可无发烧）
但一两天之后，咳嗽会变得严重，婴儿会开始呼吸加快，伴随喘息和呼吸困难。毛细支气管炎的症状可能持续1-2周，甚至一个月。部分婴儿还可能并发中耳炎。
以下症状可能意味着婴儿呼吸困难。如果你的孩子有任何呼吸困难的迹象，请打电话给儿科医生:
扩大鼻孔，挤压胸腔里的肌肉，试图让更多的空气进出肺部。（鼻翼扇动、吸气性凹陷）
当他呼吸时，可能发出咕噜咕噜声，腹肌内吸凹陷。（吸气性凹陷）
当他呼气时，会发出一种高音调的口哨声-哮鸣音。（喘息）
难以摄入液体，因为他可能难以吮吸和吞咽。
如果呼吸困难，他的嘴唇和指尖可能会有蓝色（紫绀）。提示他的气道阻塞，没有足够的氧气进入他的血液。
如果你的孩子不能舒服地摄入液体，他可能会脱水。如果出现以下症状，请打电话给儿科医生:
摄入的液体比平时少
口干、眼睛凹陷、皮肤弹性变差
哭闹时少泪或无泪
小便比平时少
毛细支气管炎的护理方法
对于RSV或其他病毒感染引起的毛细支气管炎并没有特别的治疗方法。抗生素肯定是无效的，因为抗生素只针对由细菌感染引起的疾病，而不是病毒感染。
当然，我们可以做一些护理工作，来试着缓解孩子的症状。
鼻塞和流涕：
使用生理盐水或者生理海盐水来清理鼻分泌物。切勿使用任何含药物的非处方滴鼻液。
可以用吸鼻器辅助清理孩子的鼻分泌物。尤其是小于6个月的宝宝，这种方法的效果会比较好。如果孩子比较大，可以尝试轻轻的擤鼻涕。
发烧：
孩子因发烧引起不适时（通常39度以上），可以给对乙酰氨基酚或者布洛芬。(请注意使用年龄、剂量、时间间隔)。
不要给孩子服用阿司匹林，因为它可能引起瑞氏综合症，这是一种影响肝脏和大脑的疾病。
预防脱水：
确保孩子摄入足够的液体，包括母乳。
他可能想喝清澈的液体，而不是配方奶或牛奶（1岁以上）。
当然他可能会因为呼吸困难而吃得比较慢，或者不想吃。
湿化空气：
如果室内空气干燥，请使用加湿器。潮湿的空气可以润湿气道以缓解咳嗽。注意：确保每天彻底清洁加湿器，以防止细菌或霉菌污染。
开会热水器也可以帮助增加空气湿度。
保持舒适的体位：
孩子尽量直立状态，会让呼吸更舒畅些。
这部分其实也可以参考普通感冒的护理方法：美国儿科学会AAP关于儿童普通感冒的家庭护理方法
何时就医
除了上面提到的呼吸困难、伴随脱水的孩子，以下情况也应该及时就医：
3个月以内的宝宝
呕吐频繁
呼吸暂停
呼吸速度非常快，每分钟呼吸60次以上（呼吸急促）
迟钝或昏昏欲睡
毛细支气管炎可能会导致患有慢性疾病的婴幼儿有更严重的并发症。如果你认为你的孩子患有毛细支气管炎，并且孩子有以下任何一种情况，请打电话给儿科医生:
囊性纤维化
先天性心脏病
慢性肺部疾病(常见于新生儿时使用过呼吸机或呼吸器的婴儿)
免疫缺陷疾病病(如获得性免疫缺陷综合征[AIDS])
器官或骨髓移植
正在接受化疗
儿科医生会如何治疗
儿科医生会对孩子进行综合评估，并建议你适当做一些家庭护理并密切观察，必要时给她打电话。
通常毛细支气管炎的确诊是由儿科医生观察孩子的状态以及肺部听诊确认，不需要影像学检查（x光）、常规血液检查、病毒学检测（鼻咽拭子等）。但假如孩子情况恶化或者怀疑存在其他问题时，医生可能需要这些辅助检查。
轻症患者在家对症护理，观察即可，等待自愈。
少数患有毛细支气管炎的婴幼儿可能需要住院接受治疗，以缓解呼吸问题或纠正脱水。呼吸问题可能需要给氧治疗。脱水是用特殊的液体饮食或静脉输液来处理。
在非常罕见的情况下，当这些治疗方法不起作用时，婴幼儿可能需要戴上呼吸器。但这通常只是暂时的，直到感染消失。
平时如何预防
高风险因素：
早产儿
有潜在的心脏或肺部疾病
有免疫缺陷的婴幼儿
接触二手烟或者较差的空气环境
从来没有母乳喂养的婴儿
居住环境拥挤
人群密集场所，如：室内游乐园、幼儿园等
家庭其他成员将传染源带回家
那么为了降低婴幼儿感染RSV或其他可能导致毛细支气管炎的病毒的风险，你可以参考以下措施：
确保每个人在触摸宝宝之前都洗手。
假如家庭成员患有感冒，应该戴口罩隔离。
让你的孩子远离感冒、发烧或流鼻涕的人群。
避免与感冒、发烧或流鼻涕的人共用餐具和饮水杯。
6个月以上的宝宝接种流感疫苗。
最后
毛细支气管炎在国内也是经常出现过度治疗。使用吸入性糖皮质激素+支气管扩张剂雾化的处方非常常见。实际上雾化中的支气管扩张剂对毛细支气管炎并没有被证实是明确有效的。
参医院的建议，毛细支气管炎的治疗不需要以下药物：
Bta2受体激动剂（支气管扩张剂的一种，比如沙丁胺醇）（包括具有个人或家族遗传史的婴儿）
皮质类固醇（雾化，口服，肌注IM或静脉）
肾上腺素（雾化，肌注或者静脉）
雾化高渗盐水
抗生素（包括阿奇霉素）
抗病毒药物
但我看梅奥诊所有建议说可以尝试沙丁胺醇雾化，国内也有医生说可以尝试一次沙丁胺醇雾化观察效果，有效的话（可能性很小）就继续；无效就停掉。
最后再啰嗦一下，婴幼儿毛细支气管炎主要由病毒感染引起，没有特殊的治疗药物。轻症患者在家护理观察即可。需要住院治疗的患儿也仅仅是支持治疗，呼吸困难可以给氧治疗，脱水可以静脉补液。
虽然毛细支气管炎的症状看起来有点“可怕”，实际上依然是等待自愈的疾病。
因为文章翻译大部分来自美国的网站，所以文中提到的“电话给儿科医生”，国内可能不太适用。不过现在有一些比较靠谱循证的网络咨询平台，妈妈们可以好好利用起来哦。
全文翻译参考：
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本文编辑：佚名
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