年主管护师（基础知识）押题密卷
1[A1/A2型题]胸膜腔负压的临床意义不正确的是
A.维持肺的扩张状态
B.降低中心静脉压
C.保持胸膜腔的密闭
D.利于静脉血的回流
E.促进淋巴液的回流
正确答案:C
胸膜腔负压可以维持肺的扩张状态，保证肺通气正常进行，同时可降低中心静脉压，有利于静脉血和淋巴液的回流。胸膜腔密闭是保持胸膜腔负压的重要前提。
2[A1/A2型题]下列哪项不是慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素
A.病毒感染
B.细菌感染
C.支原体感染
D.遗传因素
E.衣原体感染
正确答案:D
反复、长期的感染(细菌、病毒、支原体等)是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是其急性发作的重要因素。
3[A1/A2型题]明确诊断支气管扩张症的依据是
A.痰涂片检查
B.痰细菌培养
C.HRCT检查
D.多普勒检查
E.支气管碘油造影
正确答案:C
根据慢性咳嗽、反复咳脓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染等病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张症。
4[A1/A2型题]提示体内有活动性结核病灶的是
A.未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性
B.成人结核菌素试验阴性
C.儿童结核菌素试验阴性
D.曾有结核菌感染，结核菌素试验阳性
E.严重营养不良
正确答案:A
结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。3岁以下，尤其是1岁以内未曾接种过卡介苗者，结核菌素试验阳性多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大。
5[A1/A2型题]肺功能检查主要用于
A.判断COPD气流受限情况
B.判断呼吸衰竭程度
C.判断哮喘程度
D.判断支气管扩张程度
E.肺炎病原学检查
正确答案:A
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
6[A1/A2型题]下列哪项不是血气分析的主要检查项目
A.血液酸碱度
B.氧分压
C.二氧化碳分压
D.碱剩余
E.肺功能测定
正确答案:E
肺功能测定只能了解患者的呼吸功能，血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余等情况。
7[A1/A2型题]左心室营养供应主要来自
A.颈动脉分支
B.颈内动脉分支
C.头臂干动脉分支
D.左侧冠状动脉
E.右侧冠状动脉
正确答案:D
冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。左侧冠状动脉主要供应左心室及左心房。
8[A1/A2型题]下列哪项不是右侧心力衰竭患者胃肠道淤血的常有症状
A.食欲减退
B.恶心
C.呕吐
D.腹痛
E.胸痛
正确答案:E
右侧心力衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，但一般不会出现胸痛。
9[A1/A2型题]下列哪项是慢性心力衰竭的病因
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.瓣膜穿孔
D.输液过快过多
E.快速性心律失常
正确答案:B
病毒性心肌炎常引起慢性心力衰竭。急性广泛心肌梗死、瓣膜穿孔、严重心律失常、输液过多过快等原因，是急性心力衰竭的主要病因。
10[A1/A2型题]下列哪项不是二尖瓣狭窄的常见病因
A.风湿性心脏病
B.高血压性心脏病
C.老年性二尖瓣环
D.老年性环下钙化
E.儿童的先天性畸形
正确答案:B
在我国，导致二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿性心脏病。其他病因还有老年性二尖瓣环或环下钙化，婴儿或儿童的先天性畸形，结缔组织疾病等。高血压性心脏病不是常见病因。
11[A1/A2型题]目前诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是
A.心脏彩超
B.CT
C.超声心动图
D.心血管造影
E.胸部X线检查
正确答案:C
超声心动图是诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法，既可明确诊断，又可量化。
12[A1/A2型题]心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，后面出现完全性代偿间歇，最可能是
A.室性逸波
B.房性选波
C.交界性逸波
D.室性期前收缩
E.正常生理现象
正确答案:D
室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QRS波群，宽大畸形，其前无P波，ST段与T波的方向和QRS主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；代偿间歇完全。
13[A1/A2型题]提示前间壁心肌梗死的导联是
A.V、V、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V～V
D.Ⅰ、aVL
E.V～V
正确答案:A
V、V、V导联示前间壁心肌梗死；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死；V～V导联示局限前壁心肌梗死；Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死；V1～V导联示广泛前壁心肌梗死。
14[A1/A2型题]十二指肠溃疡的好发部位是
A.球部前壁
B.球部后壁
C.球部侧壁
D.球部壶腹壁
E.十二指肠横部
正确答案:A
十二指肠溃疡多发生在球部，前壁较常见。
15[A1/A2型题]下列哪项不用于检查消化性溃疡
A.幽门螺杆菌检查
B.胃液分析
C.大便隐血试验
D.胃镜及活组织检查
E.胸片检查
正确答案:E
消化性溃疡常伴幽门螺杆菌感染，该检查对消化性溃疡治疗方案的选择有指导意义；胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低，十二指肠溃疡胃酸分泌过多，胃液分析可用于怀疑有促胃液瘤时作鉴别诊断用；胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小和性质，还可取活组织进行病理检查以确诊有无癌变。胸片检查对消化性溃疡的诊断价值不大。
16[A1/A2型题]我国引起肝硬化的最常见的病因
A.乙型肝炎
B.甲型肝炎
C.胆汁淤积
D.营养障碍
E.血吸虫病
正确答案:A
病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染可发展为肝硬化。乙型病毒性肝炎最多见。
17[A1/A2型题]下列哪项不是上消化道出血的原因
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张
C.急性胃黏膜损害
D.胃癌
E.喉炎
正确答案:E
在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50%，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。
18[A1/A2型题]下列哪项不是结核分枝杆菌的传播途径
A.皮肤伤口
B.经口感染
C.呼吸道传播
D.握手传播
E.餐具传播
正确答案:D
结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道等传播，以呼吸道传播最为常见。食用被结核杆菌污染的食品，饮用病牛的牛奶，或使用染有结核杆菌的餐(饮)具等，可经消化道感染。其他途径如患病孕妇母婴传播及经皮肤伤口感染较少见。
19[A1/A2型题]肝性脑病的主要机制是
A.脑组织水肿
B.颅内压增高
C.血氨增高
D.脑组织乳酸增高
E.脑组织缺氧
正确答案:C
体内氨代谢紊乱致血氨增高是肝性脑病的重要发病机制。
20[A1/A2型题]成人多尿指的是
A.24小时尿量ml
B.24小时尿量ml
C.24小时尿量ml
D.24小时尿量ml
E.24小时尿量ml
正确答案:D
多尿是指24小时尿量多于ml。
21[A1/A2型题]肾炎性水肿最显著出现于
A.组织疏松处
B.组织坚韧处
C.身体低垂处
D.身体上半身
E.身体下半身
正确答案:A
肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，以眼睑、颜面等组织疏松处最为显著。
22[A1/A2型题]诊断急性白血病的主要依据是
A.出血、贫血、感染
B.全血细胞减少
C.肝和淋巴结大
D.骨髓象见较多原始及早幼白细胞
E.白细胞数极度增加
正确答案:D
骨髓象是诊断急性白血病(AL)的主要依据和必做检查。若原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，即可诊断急性白血病。
23[A1/A2型题]关于醛固酮的生理作用描述正确的是
A.维持有效血容量
B.抗炎作用
C.抑制蛋白质合成
D.强烈收缩血管，使血压升高
E.免疫抑制
正确答案:A
醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的最重要的盐皮质激素，可促进肾远曲小管和集合管重吸收钠和水，使水钠重吸收增加，细胞外液容量增多，维持有效血容量。
24[A1/A2型题]下列不属于风湿病共同特点的是
A.多为急性起病，病程较长
B.同一疾病临床表现可有很大个体差异
C.病程中发作与缓解交替出现
D.多有复杂的免疫学变化
E.对疗效有较大的个体差异
正确答案:A
风湿病多慢性起病，病程较长，其余说法均正确。
25[A1/A2型题]甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是
A.饮食传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.体液传播
E.医源性传播
正确答案:A
甲型肝炎病毒经粪-口途径传播。暴发性流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
26[A1/A2型题]有效通气量指的是
A.肺泡通气量
B.每分通气量
C.潮气量
D.最大通气量
E.肺活量
正确答案:A
肺泡通气量指吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。
27[A1/A2型题]临床上造成急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.真菌
E.立克次体
正确答案:B
临床上造成急性上呼吸道感染的最常见病原体是病毒，占70%～80%，细菌性感染仅占小部分。
28[A1/A2型题]哮喘病理特征以何种细胞浸润为主
A.白细胞
B.脓细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞
正确答案:D
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道炎症性疾病。主要以嗜酸性粒细胞为主。
29[A1/A2型题]与原发性支气管肺癌发病无关的因素是
A.吸烟
B.空气污染
C.职业因素
D.急性上呼吸道感染
E.真菌毒素感染
正确答案:D
原性支气管肺癌的病因和发病机制尚未明确，一般认为与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、饮食与营养、肺部慢性炎症、真菌毒素感染、结核的瘢痕、免疫力低下等有关。
30[A1/A2型题]下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿形成机制
A.慢性支气管炎
B.气道阻塞
C.气腔过度膨胀
D.气道壁的破坏
E.肺泡表面活性物质减少
正确答案:E
慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力降低。凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。
31[A1/A2型题]呼吸衰竭指的是
A.动脉血氧分压80mmHg
B.动脉血氧分压70mmHg
C.动脉血氧分压60mmHg
D.动脉血氧分压50mmHg
E.动脉血氧分压40mmHg
正确答案:C
呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。
32[A1/A2型题]下列哪项不是心脏的传导系统
A.窦房结
B.左、右束支
C.浦肯野纤维
D.心房肌
E.房室结
正确答案:D
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维。
33[A1/A2型题]左侧心力衰竭患者出现劳力性呼吸困难的机制是
A.肺水肿
B.体重增加
C.腹腔腹水
D.肺淤血加重
E.腹胀
正确答案:D
劳力性呼吸困难是左侧心力衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。
34[A1/A2型题]吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是
A.细胞数增高，蛋白质增高
B.细胞数降低，蛋白质降低
C.糖、氯化物降低
D.淋巴细胞明显增多
E.细胞数正常，蛋白质增高
正确答案:E
吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高(神经根的广泛炎症反应)，称为蛋白-细胞分离现象，为该病的重要特点，通常在病后第3周最明显。
35[A1/A2型题]下列关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是
A.成人普通感冒多由细菌感染引起
B.普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音
C.急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物
D.感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎
E.受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因
正确答案:A
急性上呼吸道感染主要由病毒或细菌引起，细菌性感染仅占小部分，70%～80%是由病毒引起。
36[A1/A2型题]急性肺脓肿最主要的临床表现是
A.畏寒、高热
B.不同程度咯血
C.胸痛与呼吸运动相关
D.肺部干、湿性啰音
E.咳大量脓臭痰
正确答案:E
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。急性肺脓肿最主要的临床表现是咳大量脓臭痰。
37[A1/A2型题]下列关于原发型肺结核的描述，错误的是
A.初次感染部位多在上叶底部、中叶或下叶上部
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.症状多轻微而短暂
E.多发生于儿童
正确答案:C
原发型肺结核，即初染结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于儿童及从边远山区、农村初进城市的成人。症状多轻微而短暂，初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部，可引起淋巴管炎和淋巴结炎，发生干酪样坏死。
38[A1/A2型题]慢性阻塞性肺疾病最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
正确答案:C
慢性阻塞性肺疾病随着病情进展可出现气道阻力增加、残气量、肺总量增加，肺通气/血流比例失调，引起低氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。
39[A1/A2型题]呼吸衰竭最应行的检查是
A.肺功能测定
B.胸腔穿刺术
C.动脉血气分析
D.胸部X线检查
E.纤维支气管镜检查
正确答案:C
呼吸衰竭是指于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴(或不伴)二氧化碳分压高于50mmHg。动脉血气分析能客观地反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留以及机体的酸碱状态的可靠方法。
40[A1/A2型题]支气管哮喘时可出现
A.细脉
B.水冲脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.交替脉
正确答案:D
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时变强。支气管哮喘发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者常出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。
41[A1/A2型题]心源性水肿临床常见的病因是
A.全心衰竭
B.右侧心力衰竭
C.左侧心力衰竭
D.肥厚型心肌病
E.心肌炎
正确答案:B
心源性水肿是右心衰竭的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效循环血量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留；同时静脉压增高可使毛细血管内压力增高，液体渗出相对增多，最终导致水肿。
42[A1/A2型题]小儿心肌炎常见的病原菌为
A.溶血性链球菌
B.柯萨奇病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.腺病毒
正确答案:B
小儿病毒性心肌炎常见的病原体为病毒，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见，如柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等，其中柯萨奇病毒B组是最常见，约占50%以上。
43[A1/A2型题]发生急性左侧心力衰竭时，患者应采取的体位是
A.平卧位
B.头高脚低位
C.头低脚高位
D.侧卧位
E.坐位，两腿下垂
正确答案:E
发生急性左侧心力衰竭时，应立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
44[A1/A2型题]导致心脏性猝死的最常见原因是
A.药物毒性作用损伤心肌
B.水、电解质紊乱
C.酸碱平衡失调
D.意外电击、溺水等
E.冠心病
正确答案:E
绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病者，其中以冠心病最常见，尤其是心肌梗死。
45[A1/A2型题]急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后
A.6小时内
B.8小时内
C.10小时内
D.12小时内
E.24小时内
正确答案:A
急性心肌梗死后为缩小心肌缺血范围，防止梗死面积扩大，应在起病6小时最多12小时内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注。
46[A1/A2型题]急性肺水肿患者的给氧方式为
A.持续低流量给氧
B.低流量间断给氧
C.高流量持续给氧
D.高流量持续酒精湿化给氧
E.低流量持续酒精湿化给氧
正确答案:D
急性肺水肿患者应立即给予高流量鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%～30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。
47[A1/A2型题]肺源性心脏病的心电图表现，以下哪项是错误的
A.肺型P波
B.额面平均电轴≥+90°
C.电轴右偏
D.右束支传导阻滞
E.肢体导联高电压
正确答案:E
肺心病心电图表现为右心室肥大，如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、肺型P波，也可见右束支传导阻滞及肢体导联低电压图形。
48[A1/A2型题]目前认为消化性溃疡常合并的病原菌是
A.梭形杆菌
B.大肠杆菌
C.溶血性链球菌
D.白葡萄球菌
E.幽门螺杆菌
正确答案:E
消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于普通人群，目前认为消化性溃疡常合并的病原菌为幽门螺杆菌。
49[A1/A2型题]消化道内镜检查的适应证不包括
A.上消化道大出血
B.萎缩性胃炎
C.急性胃穿孔
D.食管狭窄扩张治疗
E.消化性溃疡
正确答案:C
消化道内镜检查，即胃镜检查的适应证：①有明显消化道症状，但不明原因者；②上消化道出血需查明原因者；③疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者；④需要随访观察的疾病，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等；⑤需做内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。急性食管、胃十二指肠穿孔为其禁忌证。
50[A1/A2型题]AFP常见于哪种肿瘤的诊断
A.原发性肝癌
B.原发性食管癌
C.原发性胃癌
D.原发性胰腺癌
E.结肠癌
正确答案:A
甲胎蛋白(AFP)是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标志物，现已广泛地用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70%～90%。
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