毛细支气管炎（Bronchiolitis）是婴儿最常见的严重呼吸道感染，在每年冬季流行季节约有2~3%的患儿需要住院治疗。90%的患儿发病年龄在1~9个月（超过1岁罕见），80%是由呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）感染引起，其他如人类偏肺病毒（HumanMetapneumovirus）、副流感病毒（ParainfluenzaVirus）和肺炎支原体（MycoplasmaPneumonia）也可引起，双重感染多为RSV和人类偏肺病毒继发细菌感染。
临床表现（Clinicalfeatures）
先出现卡他症状，继之出现干咳和呼吸困难，患儿住院的主要原因是呼吸困难引发的喂养困难。在小婴儿中最严重的并发症是反复的呼吸暂停，早产儿支气管发育不良或有其他肺部疾病，如囊性纤维化或先天性心脏病是毛细支气管炎的危险的因素。
毛细支气管炎体格检查特点如下：
--尖声、干咳
--呼吸急促
--胸廓膨隆
胸骨突出
肝脏下移
--吸气末可及湿鸣音
--高调喘鸣—呼气相＞吸气相
--心动过速
--紫绀或苍白
辅助检查（Investigations）
采用PCR法检测鼻咽分泌物（NPS）中呼吸道病毒可以确定病毒感染，出现小气道阻塞所致的肺气肿、或肺大泡或局限性肺不张需要行胸部X线检查，一般病例则不需要。使用指脉氧连续测定和监测动脉血氧饱和度，严重的病例考虑给予机械通气支持，此时毛细血管采集标本，行血气分析检测二氧化碳浓度。
治疗（Management）
通过鼻导管给予吸氧，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，婴儿需要观察呼吸暂停的发生。雾化吸入、抗生素、皮质激素和雾化吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇或异丙托溴胺没有显示出可以减轻疾病严重性和缩短病程。可以通过鼻导管或静脉给药液体，少数患儿需要鼻导管或CPAP或完全辅助通气。由于RSV高度易感性，通过一些措施，如加强手卫生，控制住院患儿之间的交叉感染。
预后（Prognosis）
大部分急性感染的患儿可以在2周内恢复，大约有一半出现反复咳嗽或喘息发作。很罕见，通常是腺病毒感染，可以导致永久性的气道损伤（闭塞性毛细支气管炎，BronchiolitisObliterans）。
预防（Prevention）
RSV单克隆抗体（Palivizumab每月肌肉注射）能够减少高危早产儿住院的次数，由于价格昂贵和需要多次注射限制了使用。
（Form:IllustratedTextbookofPaediatricsFourthEdition:Respiratorydisorders)
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