HRCT所显示的结节分布是准确诊断结节型最重要的因素。在大多数情况下，小结节可分为三种类型之一：淋巴道分布、小叶中心分布或随机分布。随机指的是在次级小叶中没有对特定位置的偏好。
淋巴道分布淋巴道分布，结节位于胸膜下、小叶间隔和支气管血管束周围。结节几乎总是可见于胸膜下位置，特别是与裂隙有关。
小叶中心分布在某些疾病中，结节仅限于小叶中央区域。与淋巴周结节和随机结节不同，小叶中央结节不会位于胸膜表面，一般结节中心距裂隙或胸膜表面5-10毫米或以上。
随机分布通常可见结节累及胸膜表面和裂隙，但在淋巴周围分布的患者中缺乏胸膜下优势。
鉴别淋巴道结节、随机结节和小叶中央结节的鉴别如下：寻找胸膜结节的存在。这些通常是沿着裂缝最容易看到的。
如果胸膜结节不存在或数量较少，其分布可能是小叶中心。如果可见胸膜结节，其模式要么是随机，要么是淋巴道。如果在中央支气管血管束和小叶间隔上有结节，胸膜上也有结节，你处理的是淋巴道分布。如果结节呈弥漫性和均匀分布，则可能是随机分布。淋巴道分布结节最常见于结节病。他们也发生在硅肺，煤工尘肺和癌性淋巴管炎扩散。下图结节病患者淋巴道分布的典型病例。
注意沿着裂缝的结节，表示淋巴周围分布(红色箭头)。一定要仔细观察胸膜下区域和沿着裂隙的这些结节，因为这个发现对结节病是非常特异的。典型的结节病是上叶和肺门周围占优势，在这种情况下，我们看到大部分结节位于支气管血管束上(黄色箭头)。
小叶中央分布结节可见于通过气道进入肺部的疾病。
病原体通过末梢细支气管进入次级小叶的中心区域：
过敏性肺炎吸烟者呼吸道毛细支气管炎传染性呼吸道疾病(结核或非结核分枝杆菌、支气管肺炎的支气管内传播)少见于细支气管肺泡癌、肺水肿、血管炎在许多情况下，小叶中心结节是磨碎玻璃密度、境界不清(下图HP)。它们有时被称为腺泡结节。
在小叶中央结节中，“树芽”的识别对于缩小鉴别诊断范围具有重要价值。树芽描述的是不规则的，通常是结节状的分枝结构，最容易在肺周围识别。它代表扩张和阻塞(粘液或脓填充)小叶中央细支气管。
树芽征几乎总是表示存在：
感染的支气管内传播：TB或任何细菌性支气管肺炎。与感染相关的气道疾病：囊性纤维化，支气管扩张。通常情况下，气道疾病主要与黏液滞留有关，如过敏性支气管肺曲霉菌病和哮喘。误吸。下图活动性结核的典型树芽征。在大多数活动性肺结核患者中，HRCT显示甚至在细菌学结果出现之前就有沿支气管蔓延的表现。
随机分布下图是一位粟粒性结核病而有随机结节的病人。
随机分布是感染的血行传播的结果。以下是小的随机结节：
血行转移粟粒性肺结核真菌感染结节病朗格汉斯细胞组织细胞增生症(早期结节期)结节病通常有淋巴周分布。然而，当它非常广泛时，它会沿着支气管血管束中的淋巴管扩散到肺的周围，并可到达小叶中心区。
下图LCH患者典型的随机分布结节。
LCH是一种罕见的疾病，其特征是尼古丁滥用患者多个不规则囊肿。
早期LCH是一种结节性疾病(如图)，这些结节最终空化成囊肿。就像所有与吸烟有关的疾病一样，上叶占优势。
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